Gestacinis diabetas - ne iš giedro dangaus
„Gestacinis diabetas man buvo diagnozuotas 24 nėštumo savaitę, atlikus gliukozės toleravimo testą. Prieš tai nieko neįtariau ir tikrai nesitikėjau tokio rezultato. Juolab kad mano pirmasis nėštumas buvo sklandus ir jo metu gestacinis diabetas man nebuvo diagnozuotas. Patyriau lengvą šoką“, - sako jau trisdešimt ketvirtą nėštumo savaitę skaičiuojanti Roberta.
 
Pasak moters, jos šeimoje diabeto atvejų nebuvo, tad buvo įsitikinusi, jog ir papildomos rizikos susirgti gestaciniu diabetu nėra. Vis dėlto Robertos nėštumą prižiūrintys gydytojai įspėjo, kad tokiam tyrimo rezultatui reikšmės galėjo turėti moters gyvenimo būdas. „Nesu labai aktyvi, po pirmojo nėštumo sunkiai sekėsi atsikratyti priaugto svorio, tad antrąjį nėštumą pasitikau su šiokiu tokiu antsvoriu. Pirmasis sūnus gimė 4,6 kilogramo, o tai taip pat gali būti indikacija, jog sirgau gestaciniu diabetu“, - pasakoja kaunietė. Dabartiniai nauji tyrimai yra kur kas tikslesni, nei tie, kurie besilaukiančioms buvo atliekami prieš kelerius metus.
 

L.S. skaičius

50
- tiek proc. moterų, kurioms nėštumo metu buvo diagnozuotas gestacinis diabetas, per 10-20 metų suserga cukralige.

 
Ar dar liko, ką valgyti?
Sveikatos prasme Roberta sako neturinti visiškai jokių nusiskundimų, jaučiasi gerai. Kol kas gestacinį diabetą stengiasi suvaldyti laikydamasi gydytojos rekomenduotų mitybos principų. „Turiu pasakyti, kad tai nėra taip lengva ir man kelia įtampą prieš kiekvieną valgymą. Vis jaudinuosi, kad tik nepadidėtų glikemijos rodikliai. Labai stipriai apribojau mitybą, daug ko atsisakiau. Pastebėjau, kad rodiklių padidėjimą stipriai provokuoja bulviniai, miltiniai patiekalai, kruopos, jau nekalbu apie saldumynus“, - sako Roberta. 
 
Artimieji moters vis klausia, ar jai dar liko, ką valgyti. Dabar moters racione vyrauja mėsa, daržovės, kiaušiniai, sūris ir žuvis. „Beje, vieną kartą esu valgiusi kebabą, jis man cukraus neužkėlė. Bet vis tiek baisu rizikuoti. Jeigu po nėštumo paaiškės, kad neturiu antrojo tipo diabeto, su trenksmu grįšiu prie mėgstamų maisto produktų“, - tikina moteris. 

---

 
Interviu su specialistu
Gydytoja akušerė ginekologė dr. Gitana Ramonienė.

- Besilaukiančios moterys sako, kad gestacinis diabetas dažnas nėštumo palydovas. Bet ar tikrai jis Lietuvoje diagnozuojamas taip dažnai?
- Iš tikrųjų, pastaruoju metu gestacinis (nėščiųjų) diabetas dažnai diagnozuojamas nėščiosioms. Tokia tendencija pastebima ir pasaulyje. PSO rekomenduoja, kad gestacinis diabetas būtų nustatomas pagal trijų glikemijų gliukozės tolerancijos mėginį, tad šių glikemijų vertinimas pritaikytas būtent nėštumui. Pritaikius šį naują nustatymo metodą, tikrai padaugėjo gestacinio diabeto diagnozių. Šis mėginys Lietuvoje atliekamas ir vertinamas visoms nėščiosioms dar tik pora metų.
 
- Moterys nežino, kaip įvardyti, tai - liga ar laikina būklė?
- Gestacinis diabetas yra su nėštumo fiziologija susijusi būklė. Viena vertus, liga jį pavadinti sunku, tačiau, kadangi turime gydyti, vadiname liga.
Pakanka ištirti glikemiją nevalgius nėštumo pradžioje: jei ši viršys normos ribą, bus diagnozuotas ir pradėtas gydyti gestacinis diabetas. Jei glikemijos rodiklis bus normalus 24-28 nėštumo savaitę atliekamas trijų glikemijų gliukozės tolerancijos mėginys. Bent viena per aukšta glikemija leidžia diagnozuoti gestacinį diabetą. Beje, jis dažniausiai neturi jokių simptomų, dėl to tai viena ligų, kurią galima būtų vadinti „aš jaučiuosi gerai“.
 
- Dieta ir insulinas yra vienintelis kelias gydyti gestacinį diabetą? Bet nėščiosios neretai turi keistų maistinių poreikių - tai saldaus, tai rūgštaus...
- Gydyti pradedama dieta, idant būtų sumažintas angliavandenių kiekis organizme, taip pat rekomenduojamas nėščiosios toleruojamas fizinis krūvis. Jo metu gerėja angliavandenių pasisavinimas. Nepaisant to, kad nėštumo metu atsiranda potraukis keistesniems nei įprastai maisto produktams, reikėtų atidžiai ir atsakingai rinktis, ką valgyti. Taip pat jau seniai nerekomenduojamas valgymas už du. Nėštumo metu mityba turėtų būti sveika, racionali. Kilokalorijų turėtų padaugėti vos trimis šimtais per parą. Visa likusi mityba savo kiekiu turi likti tokia pati, kaip buvo iki nėštumo. Kai ribojami angliavandeniai, juos galima pakeisti baltymais, riebalais, tačiau šių dėl didesnio kaloringumo valgyti mažiau. Angliavandenių, tiesa, gauti būtina, bet mažesniais kiekiais. Pavyzdys – bananą ar kitą vaisių, maistą, turintį daug angliavandenių, padalinti į kelias dalis ir suvalgyti kas pusvalandį ar rečiau. Tad nustačius gestacinį diabetą nėščia moteris gauna visą reikalingą informaciją ir specifinius patarimus mitybai.
 
- Palaikyti tinkamą fizinį krūvį padeda vaikščiojimas ar reikia sportuoti intensyviau?
- Tinka ir vaikščiojimas, lengvu tempu lipimas laiptais, joga, baseinas ir panašiai. Kartais pačios moterys jaučia, kad judant savijauta gerėja, glikemiją kontroliuoti lengviau. Tiesa, fizinio krūvio metu nėščioji neturi jausti diskomforto, dusulio, nejausti skausmų ar pilvo tempimo.
 
- Kokios galimos komplikacijos mamai arba kūdikiui negydant gestacinio diabeto?
- Rizikos yra ir mamai, ir vaisiui, vėliau augančiam organizmui. Pirmiausia, išlieka didesnė rizika ateityje susirgti angliavandenių apykaitos sutrikimu ar net antrojo tipo cukriniu diabetu. Didėja širdies ir kraujagyslių ligų, nutukimo rizika. Nustačius gestacinį diabetą, ypač jei glikemija buvo sunkiau koreguojama, gydymui skirtas insulinas, diagnozuojamos komplikacijos vaisiui (per didelis numatomas svoris, per didelis vandenų kiekis) moteriai rekomenduojama gimdyti Perinataliniame centre, kadangi dėl dažniau patiriamų gimdymo komplikacijų reikalinga patyrusių specialistų priežiūra. Sergant gestaciniu diabetu bei esant hiperglikemijai, vaisiui taip pat būna hiperglikemija dėl gero placentos pralaidumo gliukozei. Dėl to jo kasa gamina daugiau insulino, kuris veikia kaip augimo hormonas bei sukelia jo medžiagų apykaitos pokyčius, lemia per didelę kūno masę (vaisiaus makrosomiją) bei specifinę kūno struktūrą, vadinamą diabetine fetopatija. Tokį vaisių pagimdyti būna sunkiau, galimos gimdymo komplikacijos. Per didelio svorio vaisių rečiau pavyksta pagimdyti natūraliais gimdymo takais, dažniau atliekama cezario pjūvio operacija. Po gimdymo naujagimiui taip pat reikalinga kvalifikuota patyrusių neonatologų pagalba. Užtrunka laiko, kol vaikelio organizmas persiorientuoja ir prisitaiko prie naujos aplinkos. Staiga nutrūkus gliukozės „tiekimui“ per placentą, insulino gamyba mažėja lėtai, todėl naujagimiui gali grėsti laikina hipoglikemija, kurią reikia gydyti.