Naujoviška operacija suteikė vilties valdyti ranką

Aigustė Tavoraitė
2018-02-13
„Dabar vos tik pamatau sniegą, ledą bijau, kad griūsiu. Išties vaikščioti pasidarė nejauku“, – sako 68-erių Vladas, kuriam slystelėjimas ant sniego baigėsi pakartotinu peties sausgyslių plyšimu. 
Naujoviška operacija suteikė vilties valdyti ranką
Santaros klinikose pirmą kartą Lietuvoje pritaikytas naujas gydymo metodas, kai plyšus peties sausgyslėms į sąnarį įdedamas implantas.

Susižalojo ne pirmą kartą
Dar prieš Kalėdas prie namų ant laiptų paslydęs ir žastikaulį petyje išsinarinęs Vilniaus rajone gyvenantis vyras patekęs į ligoninę sužinojo, kad sausgyslės nutrūko jau nesugrąžinamai.
„Iš pradžių gavau narkozės ir atstatė žastikaulį, bet įtarė, kad gali būti sausgyslių plyšimas. Po savaitės atliktas magnetinio rezonanso tyrimas tai ir patvirtino. Galbūt silpnesnės jos ir buvo, nes prieš keletą metų operuotos“, – pasakojo Vladas.
Anuomet trūkus sausgyslei vyras ketverius metus vaikščiojo į polikliniką.
 

Skundėsi peties skausmais, tačiau, pasak jo, rentgeno tyrimas nieko nerodė. „Pažeidimą galima pamatyti tik atlikus magnetinio rezonanso tyrimą, o šiam siuntimo niekas nedavė. Siūlydavo trinti tepalais, vaistų suleisdavo. Sakydavo, gal ataugos, gal amžius, gal druskos susikaupusios“, – prisiminė jis.
Dar po ketverių metų nukritus nuo kopėčių vyrui nutrūko dar viena sausgyslė. Tuomet atlikta operacija ir sausgyslės prisiūtos, tačiau anksčiau atplyšusios kokybė buvo labai prasta.
 
Neturėjo kito pasirinkimo
„Patekęs pas gydytoją Remigijų Valčecką išgirdau, kad šansų prisiūti sausgysles šįkart nėra ir pasiūlė naują metodą – į sąnarį įdedamą implantą“, – tęsė pasakojimą pašnekovas.
Paklaustas, ar jautė nerimą dėl jam pirmam atliekamos tokios operacijos, Vladas tikino kitokio pasirinkimo neturėjęs.
 
„Reikėjo rizikuoti, nes vienaip ar kitaip rankos jau nevaldžiau, o čia atsirado galimybė atkurti funkciją. Įvertinau, kad blogiau vis tiek nebus. Kito būdo tokiu atveju nėra. Jei jau sausgyslių neišeina sujungti, žmogus realiai tampa iš dalies invalidizuotas, negali pakelti rankos aukščiau horizontalios padėties. Ištiesti gali, bet aukštyn nepakelsi, ir jėgos daug mažiau. Žmogus praktiškai lieka su viena ranka. Ypač tokia trauma skaudi jaunam, darbingo amžiaus žmogui“, – aiškino pašnekovas.
 
Stipriai apsunkino gyvenimą
Po operacijos tepraėjus savaitei vyras neskubėjo vertinti situacijos. „Sunku pasakyti, kaip bus po mėnesio, dviejų. Vaikštau dar parišta ranka, iš viso keturias savaites reikės taip išbūti. Vėliau seks reabilitacija, labai norisi, kad pagerėtų, – vylėsi vyras. – Gyvenu nuosavame name, turiu ir malkų atsivežti, sniegą nusikasti, nesėdžiu bute, kur tik televizorių žiūriu, žurnalą paskaitau, paguliu. Norisi dar daug veikti, o negali rankos pakelti, skauda. Rašyti juo labiau sudėtinga. Be to, dar ir tris anūkus prižiūriu.“


Tarp kitko

Peties sąnaryje 4 sausgyslės sudaro rotatorių manžetę („sukamąjį varžtį“), kuri viršutinius peties raumenis tvirtina prie kaulo, žastikaulio galvos. Šios sausgyslės padeda judinti ranką per peties sąnarį. Jos yra popetiniame tarpe, t.y. tarp žastikaulio galvos ir mentės petinės ataugos. Esant masyviam rotatorių manžetės plyšimui tarp mentės petinės ataugos ir žastikaulio galvos yra implantuojamas popetinis balionas ir yra pripildomas skysčiu. Popetinis balionas pagamintas iš biologiškai skaidomos medžiagos ir visiškai ištirpsta per vienerius metus. Per šį laiką baliono vietoje susiformuoja fibrozinis, randinis audinys. Jis neleidžia trintis žastikaulio galvai į petinę ataugą. Taip išnyksta skausmas petyje, padidėja judesių apimtis.

  
Interviu
VUL Santaros klinikų Ortopedijos – traumatologijos centro gydytojas ortopedas traumatologas Remigijus Valčeckas:


- Popetinio baliono implantavimo operacijų dar atlikta vos pora. Laukia pakankamai daug pacientų, kuriems reikalinga tokio pobūdžio operacija?
- Tokių pacientų, kurie turi didelius, masyvius sausgyslių plyšimus ir kurių prisiūti neįmanoma, yra nemažai. Tokios bėdos dažniausiai atsiranda dėl traumos arba su amžiumi. Nustatyta, kad tarp 50–59 metų amžiaus žmonių populiacijos 13 procentų turi rotatorių manžetės plyšimą, 20 procentų tarp 60–69 metų, 31 procentas tarp 70–79 metų. Be abejonės, tokių trauminių peties sausgyslių plyšimų padaugėja žiemą. Plyšus rotatorių manžetei, paciento peties sąnario judesiai tampa riboti, jaučiamas skausmas. Dažnai jis vargina naktį, paryčiais, plinta žemyn į ranką.
 
- Kokius gydymo būdus anksčiau siūlydavote pacientams, kuriems sausgyslių jau neįmanoma prisiūti?
- Įprastas siūlomas dvejopas gydymas – operacinis arba konservatyvusis, kuomet taikomos fizioterapijos procedūros, kineziterapija, kortikosteroidų injekcijos, nuskausminamųjų vaistų vartojimas. Kaip žinia, tai turi šalutinį poveikį. Iki šiol pasirinkus operacinį kelią, tokių pacientų laukė sudėtingos, didelės apimties operacijos – sausgyslių perkėlimas iš kitų peties vietų arba sąnario keitimo (endoprotezavimo) operacijos.
 
Savo ruožtu ši operacija paprasta, bet efektyvi. Ji tetrunka dvidešimt trisdešimt minučių, yra minimaliai invazyvi, atliekama artroskopiniu būdu, per nedidelius pjūvius – į popetinį tarpą įdedamas balionas ir prileidžiama skysčių. Tikimės, kad įdėjus popetinį balioną pacientui mažiau skaudės, jis geriau kilnos ranką, pagerės biomechanika petyje. Iki šiol pasaulyje atliktų medicininių tyrimų duomenimis, 80–90 proc. pacientų po šios operacijos lieka patenkinti rezultatu. Pirmieji šį gydymo būdą prieš penkerius metus pritaikė slovėnai, jis vis daugiau pradėtas naudoti. Šiuo metu toks gydymo būdas jau taikomas Vokietijoje, Britanijoje, Italijoje, Ispanijoje, Skandinavijos ir kitose šalyse.
 
- Minimo paciento atveju neatitaisomai būklei turėjo įtakos prieš tai ilgai negydyta plyšusi sausgyslė?
- Tokia situacija pasitaiko dažnai tiek Lietuvoje, tiek ir kitose šalyse. Dažniausiai nuo žastikaulio atplyšta antdyglinio raumens sausgyslė ir neretai yra gydoma konservatyviai. Skausmai, uždegimas aprimsta, bet sausgyslė taip ir lieka atplyšusi. Ligoniui sakoma, kad jis juk turi dar daug kitų neatplyšusių. Kuomet atplyšta dar kitos sausgyslės, tuomet turime masyvų sausgyslių plyšimą. Ligonis jau nepakelia rankos per peties sąnarį, vargina stiprūs skausmai, tuomet sakoma, kad pacientui nepasisekė. Siūlomos injekcijos ar, kaip minėjau, didelės apimties sąnario keitimo ar sausgyslių perkėlimo operacijos. Taigi, jei pacientas jaunas, aktyvus, atplyšus sausgyslėms petyje, mano nuomone, yra geriau operuoti anksčiau, nei turėti didelių problemų ateityje.

Komentuoti:

Vardas:
Komentaras:

Komentarai

      Budinti vaistinė


      Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

      Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

      Jau 30 metų gyvuojantis lietuviško kapitalo vaistinių tinklas „Camelia“ lyderio pozicijų rinkoje neužleidžia ne...
      „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

      „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

      „Eurovaistinė“ kiekvieną mėnesį pristato naujas „sveikas kainas“ – bent 10 aktualiausių mėnesio prek...

      razinka


      Sveika šeima


      Ar šįryt išsivalėte dantis?

      Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro „Vilnius sveikiau“ atliktas tyrimas. Konferencijoje dantų priežiūros specialistai aptarė esamą padėtį bei prevencines strategijas, padėsiančias spręsti spa...

      Sveikatos horoskopas


      Lakpkričio 23-29 d.

      Avi­nas
      Šią sa­vai­tę šil­čiau ren­ki­tės ir ven­ki­te skers­vė­jų. Tre­čia­die­nį ga­li­te su­sap­nuo­ti pra­na­šiš­ką sap­ną. Šeš­ta­die­nis - tin­ka­ma die­na są­na­rių gy­dy­mui ir spe­cia­liems mankš­tos pra­ti­mams.

      Pakalbėkim apie tai


      Svetur


      G.Thunberg – pranašė savame krašte?

      Klimato aktyvistė iš Skandinavijos Greta Thunberg, matyt, priprato ne tik rėžti paveikias kalbas, bet ir bendrauti su policijos pareigūnais. Praėjusį mėnesį ji buvo sulaikyta Londone, mat į viešbučio patalpas trukdė įeiti naftos ir dujų bendrovių atstovams. Šią savaitę aktyvistė su bendraminčiai nelegaliai savo k...

      Redakcijos skiltis


      Komentarai


      Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
      Henrikas Vaitiekūnas Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
      Kaip striksi dominatriksė?
      Henrikas Vaitiekūnas Kaip striksi dominatriksė?

      Naujas numeris