Maždaug trečdalis pasaulio gyventojų gali būti užsikrėtę tuberkulioze, dalis jų apie tai net neįtaria. Atvira tuberkuliozė – tik ledkalnio viršūnė. Specialistai įspėja, kad didžiulį rūpestį kelia latentinė (slaptoji) tuberkuliozė, kuriai diagnozuoti šiandien būtina pasitelkti pažangius gama interferono tyrimus, atliekamus paėmus kraujo. Kelią dar efektyvesnei kovai su šia infekcija atveria naujos Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijos išplėsti prevencinį tuberkuliozės patikrinimą ir gydymą.
Naujos PSO rekomendacijos taikyti vieningą prevencinį latentinės tuberkuliozės infekcijos patikrinimą ir jos gydymą tarp pažeidžiamų grupių didelio ir mažo sergamumo šalyse – svarus žingsnis pasaulyje kovojant su tuberkulioze. Dabar gama interferono išsiskyrimo tyrimai ar tuberkulino odos testai gali būti naudojami latentinės tuberkuliozės testavimui visame pasaulyje, nebeatsižvelgiant į pajamų rodiklius.
Faktas
PSO duomenimis, 2016 m. pasaulyje nustatyta 10,4 milijonai naujų aktyvios TB atvejų ir 1,7 milijonai mirčių nuo šios infekcijos.
Dėl pirmos vietos pagal tuberkuliozės paplitimą ir ją sukeliančių mikobakterijų atsparumo vaistams skaičius Europoje Lietuva „konkuruoja“ tik su Rumunija.
Nebeatsižvelgs į pajamų rodiklius
Pastaraisiais metais įgyvendindama ligos sunaikinimo pasaulyje programas ir siekdama užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui PSO praplėtė gaires, skirtas didelės rizikos asmenims patikrinti ir gydyti nuo latentinės tuberkuliozės (TB) infekcijos.
Praėjusį mėnesį naujas rekomendacijas paskelbę PSO specialistai kviečia taikyti vieningą prevencinį latentinės TB patikrinimą ir jos gydymą tarp pažeidžiamų grupių didelio ir mažo sergamumo šalyse.
Atnaujintos ir konsoliduotos programinio valdymo gairės padidina testavimo ir gydymo galimybes didesniam grupių skaičiui. Jose atsisakoma ankstesnės rekomendacijos gama interferono išsiskyrimo tyrimus (IGRA) atlikti tik didelių ar vidutinių pajamų šalims su mažesniais TB rodikliais.
Dabar IGRA tyrimai ar tuberkulino odos testai gali būti naudojami latentinės tuberkuliozės testavimui visame pasaulyje nebeatsižvelgiant į pajamų rodiklius.
L.S. skaičius
20
- skaičiuojama, kad iki tiek žmonių per metus gali užkrėsti atvira tuberkuliozės forma sergantis asmuo.
Įtrauktos labiausiai pažeidžiamos grupės
Paskutinės PSO gairės pripažįsta poreikį didelio sergamumo šalyse įgyvendinti labiausiai pažeidžiamų žmonių su latentine TB infekcija pasiekiamumą ir gydymą kartu su aktyvią ligos formą turinčiais ligoniais.
Testavimas ir prevencinis latentinės tuberkuliozės infekcijos gydymas yra išplėstas visiems asmenims, inicijuojantiems autoimuninės ligos gydymą, gaunantiems dializę ar besiruošiantiems organų ar hematologinei transplantacijai, bei ligoniams su silikozės liga. Naujos gairės taip pat pripažįsta didesnę prevencinio gydymo naudą asmenims su teigiamu ŽIV testu ir pasaulinį TOT trūkumą kaip trukdį latentinės tuberkuliozės prevencijų programoms išplėsti.
Taip pat atsisakyta ankstesnės koncepcijos „vienas dydis visiems“ didelio sergamumo aplinkose. Į nacionalines gaires įtraukta nauja rekomendacija įvertinti ir gydyti vyresnius kaip penkerių metų vaikus, paauglius ir suaugusius žmones, kurie savo namų aplinkoje patyrė TB poveikį. Tai suteikia daugiau testavimo ir įvertinimo galimybių didelės rizikos populiacijoms, kurios didelio sergamumo aplinkose anksčiau buvo ignoruojamos.
Pripažinta laboratorinių gama interferono išsiskyrimo tyrimų visose aplinkose reikšmė ir išplėstas testavimo ir prevencijos didelės rizikos grupėse poreikis – svarus žingsnis pasaulinėje kovoje su tuberkulioze.
Gama interferono ištyrimo reikšmė
Latentinei TB diagnozuoti Lietuvoje dažniausiai naudojamas tuberkulino (Mantu) mėginys. Tačiau specialistai pabrėžia, kad vien jį atlikus negalima tvirtinti, kad žmogus serga tuberkulioze. Įodinis tuberkulino testas gali duoti klaidingus tiek teigiamą, tiek neigiamą atsakymus, jei yra susilpnėjusi imuninė sistema arba jei žmogus buvo anksčiau paskiepytas BCG vakcina. Taip pat – jei vaikas yra alergiškas ar pacientas vartoja imunosupresantus.
Todėl šalia rizikos veiksnių įvertinimo, rentgeno bei kitų medicininių tyrimų reikėtų atlikti ir PSO rekomenduojamą gama interferono (QuantiFERON
® – TB Gold Plus) kraujo tyrimą, kuris gali padėti tiksliausiai nustatyti susirgimo tuberkulioze riziką.
Be to, šis tyrimas įtrauktas tarp šiuolaikinių latentinės TB infekcijos kraujo testų, kurių klinikinę vertę šių metų pradžioje pateikdama naujas TB gydymo ir prevencijos gaires patvirtino PSO.
Kai infekcija „snaudžia“
Tuberkuliozė – oro lašeliniu būdu plintanti bakterinė infekcija, kuria užsikrečiama nuo aktyvia TB forma sergančių asmenų į plaučius įkvėpus tuberkuliozės mikobakterijų. Tačiau nebūtinai iškart susergama – infekcijos sukėlėjai plaučiuose gali „užsnūsti“ ir ilgai miegoti. Nusilpus imuninei sistemai ar dėl kitų priežasčių bakterijos gali „išsivaduoti“ ir pradėti daugintis. Dešimčiai procentų tokių pacientų slaptoji tuberkuliozė gali peraugti į atvirą ligos formą.
Latentinės TB atveju žmonės dažniausiai nejaučia jokių aktyviai šios ligos formai būdingų požymių: kosėjimo, karščiavimo, skrepliavimosi, bendros blogos būsenos. Ligą sukeliančių
M. tuberculosis bakterijų paprastai neaptinkama ir seilių pasėlyje mikroskopijos metu. Įtarimų nesukelia ir rentgenologinis ištyrimas.
Skaičiuojama, kad vienas sergantis asmuo per metus gali užkrėsti dvidešimt žmonių, o per gyvenimą – net 27 asmenis. Todėl pabrėžiama, kad laiku diagnozavus dar nespėjusią progresuoti tuberkuliozę būtų apsaugota ne tik paties paciento, bet ir aplinkinių sveikata.
Verta žinoti
QuantiFERON-TB Gold Plus
® tyrimas vertina žmogaus gama interferono išsiskyrimo kiekį, kuris padidėja užsikrėtus tuberkulioze. Sergant latentine tuberkulioze imuninis atsakas išlieka aukštas, todėl šis tyrimas gali tiksliausiai įvertinti susirgimo riziką. Šio tyrimo metu naudojami specialūs mėgintuvėliai, padengti bakterijų, sukeliančių tuberkuliozę (
Mycobacterium tuberculosis) baltymais. Jei esate užsikrėtę tuberkulioze – jūsų kraujo ląstelėse išsiskirs gama interferonas. QuantiFERON-TB Gold Plus
® yra ypatingai tikslus ir specifiškas tyrimas.
Šio tyrimo technologija unikali, nes geba išmatuoti skirtingų limfocitų grupių atsaką. Naujausių tyrimų duomenimis, CD4+ limfocitų aktyvumas padidėja sergant latentine tuberkulioze, o CD8+ – aktyvia tuberkuliozės forma ir gali būti siejamas su neseniai įvykusiu užsikrėtimu.
QuantiFERON-TB Gold Plus
® pasižymi dideliu specifiškumu (98 proc.) ir jautrumu (95proc.), BCG skiepas nesukelia klaidingai teigiamų rezultatų, neturi šalutinio poveikio. Be to, testo rezultatai gaunami labai greitai, nereikia antro vizito pas gydytoją.
lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai!
.jpg "Širdies nepakankamumu serganti Genė Gudonienė pasakoja neretai nuo bet kokio darbo galinti pavargti per kelias minutes, o užlipti į penktą aukštą nesustojus atsikvėpti – didelis pasiekimas.")
.jpeg "Mėta Marija tapo pirmąją paciente šalyje, kuriai tulžies latako cista sėkmingai pašalinta laparoskopiniu būdu.")
.jpg)
.jpg "Fotografė Alina Ovčiarovienė su vaikais")
.jpg "„Vieną akimirką tu ramiai rūpiniesi nesunkių sveikatos sutrikimų kamuojamais pacientais, o po minutės tavo rankose jau gali atsidurti penkių kraupion avarijon patekusių sužeistų žmonių likimai“, - apie darbo specifiką skubios medicinos srityje pasakoja dr. Kęstutis Stašaitis.")
Komentuoti: