Pusė skundų nepasitvirtina
 
Nuo liepos įsigalioja naujosios Sveikatos draudimo įstatymo pataisos, kurios sudarys palankesnę teisinę bazę VLK direktoriui skirti minimalias poveikio priemones gydymo įstaigoms, vaistinėms ar kitiems subjektams, kurie pažeidžia teisės aktus.
 
Tai liečia ir neteisėtas priemokas, kai pacientai prašomi sumokėti, pvz., kai kuriose privačiose gydymo įstaigose, nors joms už atliktą paslaugą mokama iš PSDF.
 
Nors pernai pavasarį Seime ligonių kasų atstovai ir politikai kalbėjo apie didžiulius piktnaudžiavimus priemokomis, pacientų skundų dėl jų per visą Lietuvą gaunama nedaug, o dar mažesnė jų dalis – pasitvirtina.
 
VLK informuoja, kad pernai teritorinės ligonių kasos iš viso gavo 55 skundus dėl tokių nepagrįstų mokėjimų. Daugiausiai – Vilniaus TLK – 38. Atlikus patikrinimus, tik 22 skundai pasitvirtino. Įstaigos turėjo pacientams grąžinti 8 192 eurus.
 
2023 m. TLK gavo dar mažiau – 36 pacientų skundus dėl papildomų mokėjimų gydymo įstaigose.
 
Įdomi kainų politika
 
N.Bijanskienė teigia, kad jei paslaugos kompensuojamos PSDF lėšomis, pacientui mokėti nereikia.
Vis dėlto kai kurių įstaigų tinklalapiuose pateikiami paslaugų kainoraščiai pacientus trikdo ir verčia suabejoti, ar jos nemokamos.
 
Pavyzdžiui, UAB „Baltic Medics“ turi didelę sutartį su Klaipėdos TLK dėl kompensuojamų valstybės lėšomis paslaugų. Pernai ji siekė kiek daugiau nei 5 mln. eurų, įskaitant gydytojų specialistų konsultacijas.
 
Pacientai ligonių kasų tinklapyje gali rasti, kad čia teikiamos ir kompensuojamos reumatologo paslaugos, kurių trūksta valstybinėse Klaipėdos gydymo įstaigose. L.S. žiniomis, kovą su Klaipėdos TLK dėl galimybės jas teikti pralaimėjo bent dvi viešosios įstaigos – Klaipėdos miesto poliklinika ir Kretingos ligoninė.
 
Tačiau UAB „Baltic Medics“ „Uosto poliklinikoje“ šios paslaugos mokamos. Tinklalapyje nurodoma kaina, kurią kompensuoja TLK (28,22 euro) ir rašoma, kad reumatologo konsultacijos kaina be siuntimo – 55 eurai, o su siuntimu – 22. Prie pastarosios kainos skliaustuose dvi žvaigždutės ir prierašas – „pasirenkant brangiau kainuojančias medžiagas ir procedūras“. Tai ši paslauga mokama ar ne? Paskambinus į kliniką gyvai ir paklausus, kokia reumatologo konsultacijos kaina su siuntimu, atsakoma, kad ji kainuoja 22 eurus.
 
To daryti negali
 
N.Bijanskienė pažymi, kad jei paslaugą kompensuoja PSDF, pacientas visada turi turėti teisę ją gauti nemokamai, nors teisės aktai numato, jog gydymo įstaiga gali pacientui pasiūlyti papildomas arba brangiau kainuojančias paslaugas.
 
„Jeigu pacientas pasirenka papildomas paslaugas, už jas turi sumokėti pats. Bet pacientui visada turi būti sudaryta galimybė pasirinkti tarp nemokamos ir brangiau kainuojančios paslaugos. Negali būti prašoma susimokėti, jeigu pacientui pasiūloma tik paslauga su priemoka. Sutikimą pasirinkti brangiau kainuojančią paslaugą pacientas turi patvirtinti parašu“, – teigė N.Bijanskienė ir paaiškino, kad pacientas turi sumokėti skirtumą tarp nemokamos ir brangiau kainuojančios paslaugos.
 
Ji pabrėžė, kad pacientą būtina supažindinti su PSDF lėšomis apmokamų paslaugų ir brangiau kainuojančių paslaugų pranašumu, kaina.
 
Jokių „dalinai apmokamų“
 
„Vis dar yra gydymo įstaigų, kurios pateikia visą sąrašą papildomų paslaugų ir reikalauja, kad pacientas sutiktų už jas visas mokėti. Tai – neteisėta veikla. Pacientas negali būti verčiamas mokėti už visą „paketą“. Pacientui taip pat negali būti nurodoma nusipirkti jam reikalingą priemonę, pavyzdžiui, dirbtinį akies lęšiuką, ir jį atsinešti į gydymo įstaigą, – teigė N.Bijanskienė.
 
„Atkreipiame dėmesį, kad gydymo įstaigos pradėjo teikti pacientams neteisingą informaciją apie „dalinai iš PSDF apmokamas paslaugas“. Dalinis apmokėjimas iš PSDF nėra numatytas. Visoms įstaigoms, sudariusioms sutartis su ligonių kasomis, yra apmokama už suteiktas paslaugas patvirtintomis bazinėmis kainomis“, – teigė N.Bijanskienė.
 
Ji teigia, kad įstaigose turi būti skelbiamas išsamus PSDF lėšomis apmokamų sveikatos priežiūros paslaugų sąrašas, šių paslaugų teikimo tvarka ir sąlygos.
 
Nuo liepos reguliuos įstatymas
 
Kas pasikeis nuo liepos, kai priimtos naujos įstatymo pataisos? Juk ir dabar pacientai teoriškai gali grąžintis neteisėtai iš jų paimtą priemoką.
 
N.Bijanskienė teigia, kad šių metų liepą įsigaliosiančios Sveikatos draudimo įstatymo pataisos dabar įtvirtintos gydymo įstaigų bei ligonių kasų sutartyse, persikels į Sveikatos draudimo įstatymą.
 
„Tai leis VLK vadovo sprendimu pateikti rašytinį nurodymą gydymo įstaigai, vaistinei ar kitam ūkio subjektui dėl įstatymų ir kitų teisės aktų pažeidimų bei įpareigoti grąžinti neteisėtai gautas PSDF lėšas, – teigė ji. – O kai nusižengiama privalomuoju sveikatos draudimu apdrausto paciento teisei į nemokamas sveikatos priežiūros paslaugas, vaistus, medicinos pagalbos priemones ar medicinos priemones – neteisėtai paimtą mokestį grąžinti pacientui.“
 
VLK lūkesčiai
 
N.Bijanskienė apibendrina, kad Sveikatos draudimo įstatymo pakeitimai leis VLK turėti svaresnių teisinių priemonių siekiant tvirtesnės pacientų apsaugos ir efektyvesnio PSDF lėšų panaudojimo.
 

„Tikimės, kad naujasis reglamentavimas padės, pirmiausia, prevenciškai užkirsti kelią įstaigoms neteisėtai prirašinėti paslaugas ir už tai gauti apmokėjimą, pelnytis iš pacientų, imant priemokas ir apmokestinant paslaugas, už kurias jau yra sumokėta, taip pat užtikrins paprastesnį ir sklandesnį neteisėtai panaudotų lėšų susigrąžinimą tiek pacientams, tiek fondui“, – teigėVLK Paslaugų kompensavimo skyriaus patarėja Nijolė Bijanskienė.

 
Ties tuo nesustos?
 
Sveikatos draudimo įstatymų pataisos praėjusios kadencijos Seime priimtos sunkiai, nemažomis tuometės opozicijos paskatomis. Dauguma tada valdančių konservatorių bei liberalų priešinosi atsakomybės už žalą PSDF griežtinimui, tarp jų buvo ir apskirtai pasisakančių už priemokų politiką.
 
Šios vyriausybės programos Sveikatos apsaugos ministerijos priemonių plane numatyti tolesni Sveikatos draudimo įstatymo pokyčiai. Skelbiama, kad 2026 m. trečiam ketvirčiui numatyta parengti ir priimti tolesnius įstatymo pakeitimus, užtikrinančius sveikatos priežiūros paslaugų, finansuojamų PSDF lėšomis, teikimą be papildomų mokėjimų pacientui.
 
Ministerijos paprašius detalesnės informacijos ir ko trūksta dabartinėje teisinėje bazėje, atsakė, kad šiame etape tegali patvirtinti, kad pokyčiai planuojami, bet daugiau informacijos įvardinti negali, nes „teisės aktų formuluotės dar svarstomos ir derinamos“.

---

 
Svarbu
Ligonių kasos informuoja, kad dėl neteisėtų priemokų iš pradžių pacientas turi kreiptis į gydymo įstaigą, o vėliau, jei nepavyksta išsiaiškinti ir išspręsti problemos – į Valstybinę ligonių kasą.

lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai!