Ar žinai, kur dingo mano pinigai?

Eimantas Šaulitis
2019-10-18
Perfrazuojant Marką Tveną, visi kalba apie JAV sveikatos apsaugos sistemos išeikvojamas lėšas, tačiau nieko dėl to nedaro. Naujas tyrimas skelbia, kad šalies sveikatos sektoriuje kasmet iššvaistoma 760 mlrd. dolerių (apie 688 mlrd. Eur).Visgi klausimas, ką daryti, kad šie pinigai nebūtų paleisti vėjais, lieka atviras.
Ar žinai, kur dingo mano pinigai?
Maždaug ketvirtadalis Amerikos sveikatos apsaugos sistemai išleidžiamų lėšų yra iššvaistomos. Sveikatos sektoriuje prarandama suma didesnė nei ta, kuri skiriama JAV kariuomenei išmaitinti.

Trūksta politinės valios
Maždaug ketvirtadalis Amerikos sveikatos apsaugos sistemai išleidžiamų lėšų yra iššvaistomos. Sveikatos sektoriuje prarandama suma didesnė nei ta, kuri skiriama JAV kariuomenei išmaitinti, ji gerokai viršija ir šalies Švietimo departamento biudžetą. Žinoma, niekas neturi iliuzijų, kad visus šiuos pinigus galima panaudoti tikslingai. Visgi nemenka dalis jų galėtų išvengti kelionės į šiukšlinę. Tyrėjai tikina, kad sutaupyti būtų galima apie 200 mln. dolerių (apie 181 mln. Eur). Šios sumos užtektų padengti 20 mln. amerikiečių sveikatos draudimo išlaidas. Tai - trys ketvirtadaliai visų šiuo metu neapdraustų gyventojų.
 

Liūto dalis „žaliųjų“ prarandama dėl administracinių kaštų. Į šią kategoriją patenka laikas ir ištekliai, išeikvojami draudimo bendrovėms ir viešoms programoms skirtų sąskaitų išrašymui. Tam gydytojai kasdien skiria ne vieną valandą. Teigiama, kad gaišaties būtų galima išvengti perėjus prie vieno mokėtojo modelio, tačiau įtakingos verslo grupės suinteresuotos išlaikyti status quo. „Sumažinti dėl administravimo ir nekontroliuojamų kainų kylančius praradimus trukdo politinės valios, o ne idėjų ir galimų panaudoti įrankių trūkumas“, – pastebėjo vienas studijos autorių.
 

L. S. skaičius
18 
– tiek proc. bendrojo vidaus produkto (BVP) lėšų JAV išleidžiama sveikatos apsaugai. 

 
Aibė formalumų
Tiesa, dėl administravimo prarandamas pajamas galima sumažinti ir liekant prie privataus draudimo sistemos. Antai Šveicarijoje privačių mokėtojų administravimo sistema atsieina kur kas pigiau. Taip nutinka, nes sveikatos draudimą pats įpirkti pajėgia tik kas dešimtas amerikietis, o likusieji kliaujasi tuo, ką parūpina darbdaviai. Tuo metu Šveicarijoje visi piliečiai sveikatos draudimą perka patys. Dėl papildomo tarpininko amerikiečiams tenka daugiau popierizmo. Šis, kaip žinia, ne už dyka.
Paprasčiausias vizitas pas gydytoją gali virsti tikru košmaru. Pirmiausia reikalingas išankstinis draudimo kompanijos leidimas. Recepto taip pat neišrašys be draudėjo patvirtinimo. Todėl didelė apsilankymo dalis praleidžiama kartu su slaugytoja ar netgi pačiu gydytoju pildant privalomas draudimo anketas.
 

Pyrago dalį atsiriekia ir įvairūs sukčiai bei piktnaudžiautojai. Šiai kategorijai priskiriami sveikatos paslaugų teikėjai, išrašantys sąskaitas draudimo bendrovėms už gydymą, kuris apskritai niekuomet nebuvo suteiktas. Nesąžiningos įstaigos taip pat linkusios išrašyti sąskaitą už brangesnį gydymą nei tas, kuris buvo suteiktas arba atlieka pacientams visiškai nereikalingus testus. Jiems pagrįsti kartais pateikiamos ir išgalvotos diagnozės. Sveikatos sektoriaus žaidėjus prižiūrinčiam cerberiui tenka akylai stebėti, kad draudimo lėšomis nedengiamos plastikos chirurgijos procedūros nebūtų įformintos kaip mediciniškai būtinas kompensuojamas gydymas.
 
Gydymo monopolis auga
Aiškiai pastebimą skylę pinigų maiše dar praardo didelės kainos. Pasitaiko samprotaujančių, kad aukšto pragyvenimo lygio šalyje stambūs skaičiukai sąskaitose – savaime suprantamas dalykas. Visgi ekspertų teigimu, taip sakyti būtų nesąmonė. Juk pigesne sveikatos apsauga gali pasigirti ne viena aukštesnio pragyvenimo šalis. Ta pati Šveicarija, Naujoji Zelandija ar Australija. Kaltė verčiama paslaugų ir prekių reguliacijai, o tiksliau – jos nebuvimui. Daugumoje valstybių valdžios institucijos derasi su farmacijos kompanijomis dėl vaistų kainų, tačiau JAV nacionaline sveikatos draudimo programa besirūpinančiai įstaigai tai daryti draudžia įstatymas.
 
Manoma, kainos būtų gerokai žemesnės konkurencingesnėje sveikatos priežiūros rinkoje. Privatiems gydymo įstaigų tinklams pamažu plečiantis sveikatos paslaugų sektoriuje vis labiau ryškėja monopolinės tendencijos. Todėl ligoninės JAV veikiau primena lietuviškus prekybos centrus nei dėl kiekvieno kąsnio tarpusavyje kovojančią vilkų bandą. Pavyzdžiui, dvi didžiausios firmos valdo daugiau nei 5 tūkst. dializės klinikų šalyje ir susižeria apie 90 proc. segmento pajamų. Nenuostabu, kad rinkoje dominuojant keliems žaidėjams kainos riba – tik dangus.

 
Tarp kitko 
Brangi JAV sveikatos priežiūros sistema apipinta gausybe, nebūtinai teisingų mitų. Anot vieno populiaraus įsitikinimo, amerikiečiai turi pernelyg daug medicinos specialistų, gaunančių didesnes pajamas nei bendrosios praktikos gydytojai. Visgi analizės rodo, kad įvairaus lygmens gydytojų kiekio santykis JAV panašus į kitų didelių pajamų šalių. Dažnai dėmesys atkreipiamas ir į tai, kad šalyje menkai finansuojamos programos, padedančios pažeidžiamoms visuomenės grupėms. Visgi statistika rodo, kad tai taip pat nėra tiesa. 


lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai! 
 

Komentuoti:

Vardas:
Komentaras:

    Gydytojas ir pacientas


    Žmonės po organų transplantacijų pasmerkti mirčiai: gyvybiškai svarbių vaistų priemokos drastiškai išaugo, generikų – nėra

    Žmonės po organų transplantacijų pasmerkti mirčiai: gyvybiškai svarbių vaistų priemokos drastiškai išaugo, generikų – nėra

    Pacientams po organų transplantacijos atstovaujanti Lietuvos asociacija „Gyvastis“ dar nuo šių metų kovo mėnesi...
    Antanas Gvazdaitis: „Baisu sulaukti užleistų pacientų antplūdžio“

    Antanas Gvazdaitis: „Baisu sulaukti užleistų pacientų antplūdžio“

    Klaipėdos universitetinės ligoninės Neurochirurgijos klinikos vadovas, doc. dr. gydytojas neurochirurgas Antanas Gvazdaitis (68 m....

    Budinti vaistinė


    „Eurovaistinės“ specialistai pataria: 5 žingsniai, kaip įveikti peršalimą

    „Eurovaistinės“ specialistai pataria: 5 žingsniai, kaip įveikti peršalimą

    Šaltuoju metu dažniau sergama peršalimo ligomis, pagrindinio šalies vaistinių tinklo „Eurovaistinė&ldqu...
    Vaistinės skambina pavojaus varpais: regionuose trūksta daugiau nei 140-ties kvalifikuotų vaistininkų

    Vaistinės skambina pavojaus varpais: regionuose trūksta daugiau nei 140-ties kvalifikuotų vaistininkų

    Pasaulyje ir Lietuvoje siaučiant COVID-19 pandemijai, į papildomas fronto linijas kartu su medikais stojančių vaistininkų ima krit...

    Sveika šeima


    Spa namuose. Pradėkite nuo kūno žemėlapio

    Užkardą grožio centrams uždėjęs kranktinas, SPA ritualus verčia susikurti namuose. Jei skirtingos veido zonos daugeliui ne naujiena, kūno odos žemėlapis, ko gero, pažįstamas tik grožio specialistams.

    Sveikatos horoskopas


    Lapkričio 23 - 29 d.

    Avi­nas
    Pir­ma­die­nį ri­bo­ki­te ka­vos ir juo­do­sios ar­ba­tos kie­kį, dau­giau ger­ki­te van­dens. Ant­ra­die­nį jau­si­tės žva­lūs ir ku­pi­ni tei­gia­mų emo­ci­jų. Penk­ta­die­nį bus jaut­rūs re­gos or­ga­nai. Savaitgalį stiprinkite imuninę sistemą.

    Pakalbėkim apie tai



    Redakcijos skiltis


    Komentarai


    Ar nauja valdžia ištaisys senas PSDF biudžeto klaidas?
    Agnė Gaižauskienė Ar nauja valdžia ištaisys senas PSDF biudžeto klaidas?
    Kiekvienam teks nuvykti...
    Henrikas Vaitiekūnas Kiekvienam teks nuvykti...
    Leonardas Cohenas ir jausmai
    Palmira Rudalevičienė Leonardas Cohenas ir jausmai

    Naujas numeris

























    Alergijos tyrimai ir konsultacijos - Allergomedica