Nėštumo pradžia

„Svarbiausia atsiminti paskutinių menstruacijų pirmos dienos datą. Pagal ją skaičiuojama, kiek laiko yra nėštumui, nustatomas gimdymo terminas. Žinoma, tą gimdymo datą galima ir pagal echoskopiją nustatyti, bet lengviau ir tiksliau, kai moteris menstruacijų ciklus seka ir įsidėmi pati“, - sako akušerė-ginekologė Agnė Dičiūnienė.

 
Neretai moterys, vos pasidariusios nėštumo testą, skuba pasirodyti gydytojui ginekologui, tačiau skubėti nėra ko. Pasak A.Dičiūnienės, jeigu nėštumas yra mažos rizikos, iš karto skubėti pas gydytoją nėra prasmės. Ankstyva echoskopija kartais sukelia papildomo nerimo, nes gydytojas gali pasakyti, kad nėštumas yra gimdoje, bet pasakyti, ar jis vystysis, dar sunkoka. Pirmam vizitui pas ginekologą verčiausia registruotis, kai neštumas eina dviejų mėnesių ribos link.
„Mažos rizikos nėštumu laikoma, kai praeityje nėra buvę persileidimų, negimdinių nėštumų, nėštumo ir gimdymo sutrikimų, lėtinių ligų ir panašiai“, - sako akušerė - ginekologė.
 
Vaisiaus judesių skaičiavimas
Pradžioje, kai tik moteris pajunta vaisiaus judesius, jų pulti skaičiuoti neverta, nes jie dar nėra reguliarūs, vienodi, juntami ne kiekvieną dieną. Akušeriai ginekologai tvirtina, jog esant mažai nėštumo rizikai vaisiaus judesių skaičiuoti nebūtina, o esant didelei rizikai jie skaičiuojami nuo 28-32 nėštumo savaitės. O štai nėštumo pabaigoje vaisiaus judesius sekti tikrai svarbu. Tai rodo vaiko būdravimo ir miego ciklus, aktyvumo laiką. Mamai lengviau suprasti, koks yra vaiko ritmas.
 
„Nėštumui esant mažos rizikos, kai atlikti tyrimai yra normalūs, užtenka atkreipti dėmesį, kad vaisius judėtų taip, kaip judėjo dieną prieš tai. Esant įtarimų, kad vaisius juda silpniau, moteris turi atsigulti ant kairiojo šono ir pusvalandį tuos judesius skaičiuoti. Jeigu suskaičiuoja dešimt judesių, toliau skaičiuoti nebūtina. O jei dešimt judesių per pirmą pusvalandį nebuvo (galbūt vaikas tuo metu miegojo), tuomet galima skaičiuoti judesius antrą pusvalandį. Ir jeigu vis tiek judesių atrodo mažoka, geriau pasirodyti medikams, kurie įvertins vaisiaus būklę“, - sako A.Dičiūnienė.
 
Atliekami tyrimai 
Normalaus nėštumo atveju pagal SAM sudarytą planą viso nėštumo metu turi būti atliekamos dvi echoskopijos: 11-14 ir 18-20 nėštumo savaitę. „Vėliau arba anksčiau echoskopijos atliekamos tik esant kokių nors indikacijų. Apskritai kalbant apie echoskopijas, siūloma vadovautis ALARA principu (angl. As Low As Reasonably Achievable), tai yra, tiek mažai, kiek racionaliai įmanoma. Nors tyrimai rodo, kad echoskopija neturėtų neigiamai veikti vaisiaus, bandymai su gyvūnais rodo, kad itin stiprios ultragarso bangos vis dėlto vaisiui gali sukelti pažaidą. Dėl šios priežasties nereikėtų be reikalo piktnaudžiauti echoskopiniais tyrimais vien norint pasižiūrėti, į kurį iš tėvų bus panašesnis vaikas“, - sako gydytoja.
 
Pastaruoju metu vis populiariau darytis ir genetinius tyrimus. „SAM numato kompensuojamą PRISCA genetinį tyrimą ir genetiko konsultaciją moterims, turinčioms rizikos veiksnių: dėl amžiaus, buvusių patologijų, paveldimų ligų šeimoje. Taigi šis tyrimas gali padėti nustatyti kai kurių genetinių sutrikimų tikimybę. O nekompensuojamas NIPT tyrimas padeda tiksliau nustatyti galimas anomalijas, rizikas. Jo metu vaisiaus DNR imamas iš mamos kraujo, mat dalis jo DNR dalelių nuolat cirkuliuoja mamos kraujyje vos pastojus. Kombinuotas testas yra tikimybinis tyrimas, atrankinis, po kurio reikia kitų tyrimų. Bet jų atlikimas labiau etinis ir filosofinis sprendimas“, - sako A.Dičiūnienė ir priduria, jog koks vaisius yra gimdoje, toks ir bus, tyrimas jo nepakeis. Dalis besilaukiančiųjų jo nenori atlikti, nes koks bebūtų vaikas, sveikas ar nelabai, vis tiek nori jį auginti, myli ir laukia. O kitos nori tyrimų, kad reikalui esant nėštumą nutrauktų.
 
Gimdymo vieta ir gimdymo planas
Nėščioji visuomet gali rinktis jai priimtinesnę gimdymo įstaigą, jeigu nėra jokių ypatingų nėštumo rizikų. Jeigu gresia priešlaikinis gimdymas, iki trisdešimt ketvirtos nėštumo savaitės, nustatytos sudėtingos vaisiaus ar mamos patologijos, medikai rekomenduoja gimdyti trečiojo lygio gydymo įstaigoje.
 
„Susipažinti su gimdymo procedūromis ir galimomis situacijomis gimdymo metu, pavyzdžiui, kada reikalinga vakuumo ekstrakcija ar skubus cezario pjūvis, yra protinga ir reikalinga. Bet iš anksto pasirengto gimdymo plano šventai laikytis nereikia. Kartais būna situacijų, kurių nenumatė ir nesitikėjo nėščioji, būna, kad ir pačios norai pasikeičia, tarkime, dėl epidūrinės nejautros. Svarbiausia, neturėti kategoriškos nuomonės ir pasikliauti akušeriais. O gimdymo planas tikrai nėra būtinas“, - tikina gydytoja.

---

 
Rekomenduojama literatūra pirmakartei mamai
Carlos Gonzalez „Žindyti nėra paprasta“
Gro Nylander „Maitinimo krūtimi ABC“
Lietuvos gydytojų parengtas leidinys „Nėštumo ir vaiko priežiūros vadovas“

---

 
Svarbu
Rizikinis amžius gimdyti moterims yra nuo 35 metų, o vyrams pradėti vaiką – per 43 metų, ir visai nesvarbu, kelinta tai atžala šeimoje. Rizika su amžiumi pamažu didėja. Biologiškai palankiausias amžius gimdyti yra tarp 18-25, mat tuomet moters organizmas yra stipriausias, didžiausias vaisingumas. Tikimybė pastoti nuo 30 moterims mažėja drastiškai. Moterims iki 35 metų reikia kreiptis į gydytojus, jei pastoti nepavyksta metus, o nuo 35 – pusmetį.