Galioja aiškūs nurodymai, kurių reikia laikytis norint taisyklingai pamatuoti kraujo spaudimą pacientui. Yra aiškiai apibrėžta paciento pozicija, manžetės padėtis, kambario temperatūra, kad reikia matuoti tris kartus ir interpretavimui naudoti dviejų paskutinių matavimų vidurkį.
Per daug druskos, kalio – per mažai
Lietuvos hipertenzijos draugijos prezidentas, Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Nefrologijos centro vadovas prof. dr. Marius Miglinas sako, jog šalies gyventojai suvartoja druskos dvigubai daugiau, negu rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija bei kardiologų draugijos.
„Gyvenimo būdo rekomendacijos yra svarbios, jų įrodymų lygmuo ir klasė aukšti. Apie druskos ribojimą Lietuvoje jau galima kalbėti ne abstrakčiai, o konkrečiai, nes buvo vykdytas didelės apimties populiacinis NATRIJOD tyrimas, parodęs, kad lietuviai suvartoja dešimt gramų druskos per dieną, kai rekomenduojamas kiekis yra penki gramai per dieną“, – pabrėžia M.Miglinas.
Problemos mastą rodo ir tai, kad tik 12,5 proc. populiacijos suvartoja rekomenduojamą druskos kiekį.
Gydytojus neramina ir per mažas kalio suvartojimas, kuris siejamas su hipertenzija. Statistika atskleidžia, jog tik kas penktas suaugęs asmuo Lietuvoje suvartoja rekomenduojamą kalio kiekį.
Kaip ir kuo matuoti
Profesorius atkreipia dėmesį ir į kraujo spaudimo matavimo svarbą: „Netinkamai jį matuojant ar naudojant netikslius prietaisus, galime hiperdiagnuozuoti ir skirti nereikalingą gydymą. Neišmatuojant padidėjusio kraujospūdžio gali būti nepakankama diagnostika ir pacientams iškyla kardiovaskulinių, cerebrovaskulinių ar inkstų ligų rizika, kurių galima išvengti, laiku diagnozavus ir gydant padidėjusį kraujo spaudimą.
Kraujo spaudimo matavimo aparatų pasirinkimas šiais laikais išties didelis, kai kurie yra ir su papildomomis funkcijomis, pvz.: prieširdžių virpėjimo nustatymo, naktinio kraujo spaudimo stebėsena. Pašnekovas pastebi, kad nors ir turime pakankamai pigių, patikimų kraujospūdžio matuoklių, turėtumėme nepamiršti ir kitų svarbių momentų: „Nerekomenduojami piršto ar riešo srityje kraujo spaudimo matavimo prietaisai. Visi kraujo spaudimo matavimo prietaisai turi būti patvirtinti ir tai yra be galo svarbu, nes šiuo metu rinkoje tik 15 procentų prietaisų yra remiami mokslinių draugijų ir yra patvirtinti, kaip tinkami naudoti.“
Be to, išsirinkus kraujospūdžio matavimo prietaisą, gydytojo nuomone, ne mažiau svarbu yra įvertinti ir užtikrinti tinkamas sąlygas, kuriose kraujospūdis matuojamas.
Kaip paaiškina profesorius, galioja aiškūs nurodymai, kurių reikia laikytis norint taisyklingai pamatuoti kraujo spaudimą pacientui.
„Yra aiškiai apibrėžta paciento pozicija, manžetės padėtis, kambario temperatūra, kad reikia matuoti tris kartus ir interpretavimui naudoti dviejų paskutinių matavimų vidurkį. Daug dėmesio skiriame kraujospūdžio matavimui namuose ir turime pacientų, kurie atneša surašę kraujo spaudimo rodmenis ant popieriaus, o mes mėginame įžiūrėti, ar viskas gerai, ar spaudimas ne per aukštas. Dabar tai yra standartizuota, turime specialią formą, naudojamą atliekant AKS matavimus namuose 7 dienas, matuojant ryte ir vakare, prieš geriant vaistus, prieš valgį, vieno tyrimo metu atliekant 2 matavimus kas minutę ir užrašant vidurkį“, – kraujospūdžio matavimo metodikas vardija ir apibūdina prof. Marius Miglinas.
Gyvensenos keitimo reikšmė
Konferencijoje „Arterinė hipertenzija 2022“ skaitytame moksliniame pranešime Lietuvos hipertenzijos draugijos vadovas M.Miglinas didelį dėmesį skyrė ne tik hipertenzijos gydymui vaistais, bet ir rekomendavo koncentruotis į gyvensenos keitimą.
Kaip svarbų prevencinį metodą gydytojas išskyrė mikroelementų balanso palaikymą.
„Magnio suvartojimas turi kraujospūdį mažinantį poveikį. Fruktozės ribojimas padeda mažinti kraujo spaudimą, nes ji organizmui padeda pasisavinti druską, aktyvina renino-angiotenzino sistemą. Baltymai ir aminorūgštys, ypač augalinės kilmės, turi teigiamą poveikį mažinant kraujospūdį. Taip pat omega-3 ir omega-9 riebalų rūgštys siejamos su mažesnio kraujospūdžio rodikliais. Įrodyta, kad skaidulos taipogi mažina kraujo spaudimą, mažindamos simpatinės nervų sistemos aktyvumą. Vitaminai A ir D, maiste esančios medžiagos, pavyzdžiui, pomidoruose likopenas, česnakai, jūros dumbliai taip pat padeda kovoti su padidėjusiu kraujo spaudimu“, – pasakojo profesorius.
Moksliškai įrodyta, jog didėjant fizinio aktyvumo intensyvumui, kraujo spaudimas gali būti kontroliuojamas. M.Miglinas rekomenduoja pacientams skirti fizinį aktyvumą, laikantis FITT principo (Angl.: Frequency=dažnis, Intensity=intensyvumas, Time =laikas, Type= tipas).
„Rekomenduojama sportuoti daugumą savaitės dienų, tuomet kraujospūdis sumažėja po fizinių pratimų iki 10-24 val. Kiekvieną dieną atliekamų fizinių pratimų poveikis prilygsta pirmo pasirinkimo antihipertenziniams vaistams. Akivaizdus efektas gaunamas dėl vazodiliatacinių procesų, Baro reflekso atkūrimo, histamino receptorių suaktyvavimo, kai įvyksta dirbusių raumenų vazodiliatacija, kraujo gravitacinio persiskirstymo, pakilusios temperatūros, netektų skysčių. Kitas FITT principo aspektas – intensyvumas. Intensyvumą matuojame pagal pasisavinamo deguonies kiekį, pagal maksimalų širdies susitraukimų dažnį, kuris yra apskaičiuojamas pagal amžių“, – akcentuoja MMiglinas.
Tarp kitko
Arterinė hipertenzija – liga, kuriai būdingas arterinio kraujospūdžio padidėjimas (virš 140/90 mm/Hg), pažeidžiantis kraujagysles, širdį, smegenis, inkstus, akis. Ilgą laiką ši liga būna nepastebima ir dažnai diagnozuojama jau išsivysčius komplikacijoms
Europos kardiologų draugija sergantiems arterine hipertenzija rekomenduoja:
sumažinti druskos kiekį iki 5-6 g per parą,
nevartoti alkoholio,
maisto racione didinti vaisių ir daržovių kiekį iki 400 g., nevartoti daug riebalų turinčių maisto produktų, vengti aštrių prieskonių,
mažinti kūno svorį. Siektinas KMI – 24,
nerūkyti,
reguliariai mankštintis, dinaminis krūvis – 30 minučių per parą, 5-7 dienas per savaitę,
mažinti lėtinį stresą,
vartoti gydytojo paskirtus medikamentus.
Komentuoti: