Be naktinio įkainio
Prieš porą savaičių kai kurių pirminės sveikatos priežiūros centrų pašto dėžutes pasiekė VLK pranešimas. Jame kviečiama pasvarstyti siūlymą gydymo įstaigoms teikti pirminės sveikatos priežiūros paslaugas visą parą. Dabar priėmimo skyriuose esą grūdasi ir tie, kuriems reikalinga būtinoji pagalba, ir tie, kurie tik vos sunegalavo.
„Kaip Jūs žinote, vieno gyventojo metinė PAASP bazinė kaina yra mokama ne už PAASP paslaugas, teikiamas nuo 8 val. iki 20 val. , o už visapusišką nepertraukiamą gyventojo PAASP visą parą. Jeigu PAASP įstaiga teikia minėtas paslaugas 12 valandų per parą, jai turėtų būti mokama pusė šiuo metu mokamų lėšų už prirašyto gyventojo PAASP, o kita dalis – asmens sveikatos priežiūros įstaigai, kuri užtikrina paslaugų teikimą gyventojui likusias paros valandas“, - skaitė VLK laišką medikai, kurį socialinėje erdvėje nutekino vienas jo gavėjas.
 
Laiškas eilinį kartą suerzino medikų bendruomenę. Esą minėtą visapusišką nepertraukiamą gyventojo PAASP (pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros) paslaugą visą parą medikai ir taip suteikia, o dabar gąsdinama - rėš gydymo įstaigoms išmokas perpus.
„Paciento sveikatos būklę stebime visą gyvenimą: lėtines ligas, profilaktiką, šeimos sveikatą, sukoordinuojame reikiamus tyrimus bei medikamentus. Tai ir yra visapusiška nepertraukiama paciento priežiūra“, - sako Aukštadvario pirminės sveikatos priežiūros centro šeimos gydytoja Jurga Dūdienė.
Gydytojus papiktino ir tai, kad ligonių kasos bando pasakyti esą medicinos įstaigoms lėšų skiriama užtektinai. Vis dėlto joms reikia ne tik specialistams atlyginimus išmokėti, bet ir išlaikyti laboratoriją, supirkti reikiamus reagentus, sumokėti už šildymą ir kitas išlaikymo paslaugas.
 
Supriešinami gydytojai ir pacientai 
Medikai mano, kad teikti šeimos gydytojo konsultacijas naktį yra neracionalu. Mat nustatyti sveikatos būklę, kuri dar nereikalautų skubios pagalbos ir dėl to nereikėtų kreiptis į priėmimo skyrių, yra sudėtinga.
„Manau, kad tokių būklių visai nėra – pacientui arba reikalinga pagalba, arba ne. Ligonių kasos nori padaryti šou – darbą visą parą. Tai yra absoliutus lėšų švaistymas“, – naktinio šeimos gydytojų konsultacinio darbo trūkumus vardija VUL SK Šeimos medicinos centro šeimos gydytojas Valerijus Morozovas ir priduria, kad ketinama priimti tvarka esą supriešins gydytojus ir pacientus, - žmogui atėjusiam naktį paslaugos, atšausime, kad jam tai nepriklauso? Tarkime, jam bus 38-ių laipsnių temperatūra, o apžiūrėti tokį pacientą turėsime teisę tik esant 38-ių su puse temperatūrai, antraip paslauga nebus suteikta.“
 

„Ligonių kasos nori surengti šou – darbą visą parą. Tai yra absoliutus lėšų švaistymas“, – naktinį šeimos gydytojų konsultacinį darbą skeptiškai vertina VUL SK Šeimos medicinos centro šeimos gydytojas Valerijus Morozovas.

 
Reikia adekvataus įkainio
Savo ruožtu gydymo įstaigų vadovai teigia, jog pirmiausia turi būti nustatyti naktinio darbo tarifai ir peržiūrėti paslaugų įkainiai.
„Viską galima daryti, jei už tai yra adekvačiai apmokama. Jei gydymo įstaigos imtų teikti šeimos gydytojo paslaugas ir naktimis, taip pat turėtų būti atliekami ir tyrimai, ne tik plaučių paklausymas stetoskopu. Bet kokiu atveju, mes - tik tarpinė stotelė. Jei reikalas rimtas, pacientas išsamesnių tyrimų būtų siunčiamas į stacionarą. Pirminių centrų darbas taptų diagnostika ir logistika“, - svarsto Naujosios Vilnios poliklinikos vadovas Ernestas Petrulis.
 
Piktnaudžiauja ligoninės paslaugomis
VLK yra aiškiai reglamentavusi, kokiais atvejais reikia vykti į ligoninės skubiosios pagalbos skyrių ar kviestis greitąją pagalbą, tai yra kai kyla reali grėsmė gyvybei, pavyzdžiui, patekus į autoįvykį, stipriai susižeidus, žmogui praradus sąmonę, esant tokiai būklei, dėl kurios gali sutrikti gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų veikla. Tačiau šeimos gydytojo nedarbo valandomis sunegalavę žmonės dažnai vyksta į ligoninių skubiosios pagalbos skyrius, nors turėtų kreiptis į polikliniką. „Dažnai pacientai atvykimą į priimamąjį motyvuoja tuo, kad jų poliklinika ar šeimos gydytojas tuo metu nedirba“, - sako VLK Paslaugų ekspertizės ir kontrolės skyriaus patarėja Žydrūnė Baigienė ir priduria, kad dėlto susidaro eilės.
 
„Reikia nepamiršti, kad ligoninių skubiosios pagalbos skyriuje pagalba visuomet teikiama etapais – pirmiausia tiems, kurių būklė yra sunkiausia ir yra grėsmė jų gyvybei, pavyzdžiui, kai žmogų reikia nedelsiant gaivinti.
Skubioji medicinos pagalba – tai tokia pagalba, kuri teikiama nedelsiant arba neatidėliotinai, kai dėl ūmių klinikinių būklių gresia pavojus paciento ar aplinkinių gyvybei arba tokios pagalbos nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę pacientams. Visais kitais atvejais pacientai turi kreiptis į poliklinikose dirbančius šeimos gydytojus“, - paaiškina Ž.Baigienė.
Sveikatos apsaugos ministerija gi tikina, kad šiuo metu kartu su specialistais, medikų bei pacientų organizacijų atstovais ir ekspertais vertina šeimos gydytojo nepertraukiamo paslaugų teikimo tvarką, jos efektyvumą ir, esant poreikiui, ją tobulins.

---

 
Politiko nuomonė
Seimo Aveikatos reikalų komiteto narys Antanas Matulas:

- Buvo bandymų budėti medikams poliklinikose naktį, bet toks darbas nepasiteisino, nes vienas gydytojas nelabai ką gali padaryti, jei pacientas atvyksta ligai paūmėjus. Tuomet toks pacientas siunčiamas konsultacijos į stacionarą – konsultacijos dubliuodavosi ir nieko doro neišėjo. Kad sistema sėkmingai veiktų, pirmiausia turi būti apskaičiuoti realūs paslaugų įkainiai, nes nė vienas jų nedengia sąnaudų nei stacionare, nei poliklinikose. Turėtų būti įvesta atitinkama kaina už naktinį budėjimą.
Žinau, kas diegia tokias idėjas – naujasis ligonių kasų direktorius, kuris yra pakankamai kietas teoretikas, puikiai išmano, kaip reikalai tvarkomi kitose šalyje, bet nesuvokia, kaip tas praktiškai veikia pas mus. Kalbos įvesti naktinį šeimos gydytojų budėjimą yra mažų mažiausiai nekorektiškos.

---

Komentaras
Valstybinės ligonių kasos vadovas Gintaras Kacevičius:

- Tarptautinė patirtis rodo, kad medicinos įstaigos teikia paslaugas ir po darbo valandų, ir visą parą. Tokia praktika veikia visoje Europoje.
Esame suplanavę atlikti analizę ir įvertinti, kaip skiriasi pacientų kreipimasis, kai jie vyksta į liginių priėmimų skyrius ir kai vyksta į tokias gydymo įstaigas, kaip Centro poliklinika, su kuria sudaryta sutartis. Pabandysime įvertinti skirtumus. Prieš priimant sprendimus, reikia surinkti informaciją, padaryti minėtą analizę ir įvertinti, ar tai efektyvu.
 
Nereikėtų į mus žiūrėti, kaip į priešus - jei šeimos gydytojai ieškotų draugų ir partnerių, pirmiausiai jie turėtų jų ieškoti pas mus – ligonių kasose, mes esame už šeimos mediciną, todėl ją remiame.
Po minėtos analizės priimsime visus sprendimus, bet jau dabar ryškėja kontūrai: jei pasitvirtins mūsų prielaida, kad žmonės dėl paprastesnių sveikatos problemų gali kreiptis į budintį šeimos gydytoją pagalbos ir jam nereikia laukti valandų valandas priėmimo skyriuje, matyt, verta bus finansiškai paskatinti tas šeimos medicinos įstaigas, kurios organizuoja tokį budėjimą. Bet tik svarstome, galbūt.
 

lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai!