Nacionalinio vėžio centro (NVC) gydytoja onkologė chemoterapeutė dr. Edita Baltruškevičienė teigė, jog virškinamojo trakto navikams itin laukiama bent trijų naujų vaistų kompensavimo. Su ja ir NVC Chirurginės onkologijos centro vadovu, chirurgu dr. Audriumi Dulsku kalbamės apie gydymo būdus ir kaip laiku apčiuopti klastingą ligą.
 
Grėsmingas skrandžio navikas
 
Dr. E.Baltruškevičienė džiaugiasi už tuos pacientus, kurie galės pasinaudoti naujai kompensuojamu vaistu pembrolizumabu stemplės ir gastroezofaginės jungties vėžiui gydyti, tačiau atkreipė dėmesį, kad įrodytas ir kitų inovatyvių vaistų efektyvumas, gydant išplitusį skrandžio vėžį, tačiau dar ne visi jie kompensuojami.
 
Imunoterapinių vaistų itin laukia pacientai, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu kuomet nustatoma padidėjusi PDL receptorių raiška. Tokiu atveju tarptautinės gydymo gairės rekomenduoja skirti chemoterapijos ir imunoterapijos derinį.  
 
Onkologė teigė, kad šiuo vaistu būtų galima gydyti apie pusę metastazavusio skrandžio vėžio atvejų. Kadangi jo kaina siekia apie 5 tūkst. eurų trims savaitėms, kompensacija daugumai pacientų – vienintelė viltis gauti gyvybiškai svarbų gydymą. „Paraiška jau priduota, nekantriai laukiame, kada mūsų ir pacientų viltys išsipildys“, – kalbėjo dr. E.Baltruškevičienė. 
 
Nuo balandžio mėn. krūties vėžiu sergančioms pacientėms prieinamas vaistas trastuzumabo derukstekanas efektyvus ir progresuojančio HER2 teigiamo vėžio atveju. Deja, tam jis dar nėra kompensuojamas.
 
Kepenų vėžys
 

Dr. E.Baltruškevičienė pasakojo, kad nuo vasario kompensuojama platesnė genetinių tyrimų paletė, kurios dėka galima parinkti individualizuotą gydymą. „Noriu pabrėžti, kad tai mums ypač svarbus proveržis gydant onkologines ligas“, – kalbėjo gydytoja.

 
Žinoma, svarbu ne tik žinoti apie tinkamus vaistus, bet ir juos turėti. „Gaila, kad sergantiems tulžies latakų vėžiu tie keletas antros eilės preparatų yra nekompensuojami, – teigė ji. – Tulžies latakų vėžys yra labai agresyvus ir greitai progresuoja, tačiau visų vaistų, kurie dabar yra gydymo arsenale, mes neturime. Nei imunoterapijos pirmai eilei, nei jau minėtų antros eilės preparatų. Žinoma, galime kreiptis kompensacijos į Retų ligų komisiją prie Sveikatos apsaugos ministerijos, bet tai yra ilgai užtrunkantis kelias ir dažnai pacientai skiriamų vaistų nebesulaukia.“
 
Kita kepenų navikų forma – kepenų ląstelių karcinoma pasižymi šiek tie geresne prognoze. „Jau keletą metų pirmai eilei galime taikyti imunoterapijos ir biologinės terapijos derinį“, – pasakojo onkologė.
 
Storosios žarnos navikas
 
Imunoterapinio vaisto vis dar laukia ir sergantieji storosios žarnos vėžiu. „Jis aktualus siaurai grupei pacientų, kurių navike nustatytas mikrosatelitų nestabilumo žymuo, – teigė dr. E. Baltruškevičienė. – Imunoterapija pasaulyje šiuo atveju yra pirmaeilis gydymas, bet Lietuvoje jo paskirti negalime.“ 
 
Gydytoja pabrėžia, kad dėl itin didelės vaisto kainos pacientai savo lėšomis vaisto įsigyti neišgali. „Ir nors jo kompensavimas būtų svarbus pacientams, tai nebūtų didelė našta valstybės biudžetui, kadangi tokių pacientų, kuriems jis yra reikalingas nedaug – apie dešimt per metus“, – kalbėjo onkologė.
 
Be jau minėtų, yra ir daugiau virškinamojo trakto navikų. Kasos vėžys yra itin agresyvi liga, kuri dažniausia gydoma išskirtinai chemoterapija. Retais atvejais, kai nustatoma BRCA1/2 mutacija, rekomenduojamas palaikomasis gydymas olaparibu. „Gaila, kad šis vaistas nuo balandžio mėnesio bus kompensuojamas daugeliui kitų indikacijų, tačiau nebus prieinamas pacientams, sergantiems kasos vėžiu“, – atkreipė dėmesį dr. E.Baltruškevičienė.
 
Gali nereikėti net gydymo
 
„Kol kas aukso standartas gydant storosios žarnos vėžį – chirurgija“, – sako Nacionalinio vėžio centro Chirurginės onkologijos centro vadovas, gydytojas chirurgas doc. dr. Audrius Dulskas.
 
„Tačiau kalbant apie storosios žarnos vėžį, reikia grįžti į pačią pradžią – dalyvavimą ankstyvosios diagnostikos programose. Tada net nereikės kalbėti apie gydymą“, – pabrėžia pašnekovas ir priduria, jog storosios žarnos vėžio išgyvenamumas itin geras, jei liga nustatoma anksti. „Pavyzdžiui, pirmos stadijos – per devyniasdešimt procentų“, – pabrėžia gydytojas ir teigia, kad ankstyvosios diagnostikos programos dėka sergamumą galima sumažinti 30 proc., o mirtingumą – 40-50 proc.
 
„Ankstyvoji diagnostika efektyviau ir pigiau už vaistus, chirurgiją, spindulinį gydymą“, – vardijo dr. A.Dulskas skaičiuodamas, kad ketvirtos stadijos vėžio gydymas gali kainuoti iki 40 tūkst. eurų.
 
Neskubėti savęs laidoti
 
Patikros programoje, kurioje atliekamas slapto kraujavimo testas, turi dalyvauti sveiki, be skundų žmonės nuo 50 iki 75 metų amžiaus. „Tokių turime beveik iki milijono, bet iš jų ateina vos daugiau nei penkiasdešimt procentų“, – kalbėjo A.Dulskas.
 
Jis ramina, kad net jei testas ir parodė slaptą kraujavimą, nereiškia, kad vėžys tikrai yra: „Penkiasdešimčia procentų nuo visų teigiamų slapto kraujavimo testų nerandame nieko arba randame iki vėžinius gerybinius pakitimus, polipus, kuriuos galima išoperuoti.“
 
Jis teigia, kad vėžys apskritai nustatomas mažiau nei procentui besitikrinančių, o iš teigiamų slapto kraujavimo testų – tik keliems procentams. „Todėl tikrai nereikia pulti savęs laidoti ar išsigąsti“, – paaiškino gydytojas chirurgas.
 
Prevencija rūpinamės patys
 
Nors žmonių gyvybes gelbsti ankstyvoji diagnostika, ją turime tik storosios žarnos navikams. Kitų virškinimo sistemos navikų diagnostika teks rūpintis patiems. Kaip tai daryti? 
 
Dr. E.Baltruškevičienė rekomenduoja nesigydyti patiems, jei kartojasi skrandžio skausmai, uždegimai, o kreiptis į gydytojus, kurie atliks endoskopinį skrandžio tyrimą, o radus opą – jos biopsiją.
 
„Taip pat rekomenduoju kreiptis į šeimos gydytoją atsiradus nepaaiškinamam svorio kritimui, anemijai, nuovargiui, maudimui kepenų, kasos plote“, – vardijo pašnekovė. Ji kviečia nepraleisti ir kasmet ligonių kasų kompensuojamų kraujo tyrimų, kurie taip pat gali suteikti vertingos informacijos apie sveikatos būklę.
 
Dr. A.Dulskas įspėja, kad jaunesni asmenys nepatenka į ankstyvosios storosios žarnos vėžio diagnostikos programą, todėl pajutę įtartinus simptomus turi nedelsiant pasitikrinti. Svarbu suprasti, kad šis vėžys ilgą laiką būna besimptomis, o formuojasi ilgai – 5-10 metų.
 
Dėl kokių simptomų kreiptis į gydytoją? „Pagrindiniai jų, tai nepaaiškinamas svorio kritimas, kraujas išmatose, išmatų formos pasikeitimas, tuštinimosi sutrikimai, diskomfortas pilvo zonoje. Jei vienkartinai sustreikavo skrandis, suviduriavote, gal ir nereiktų kreiptis į šeimos gydytoją, bet jei tai tęsiasi dvi keturias savaites, ar nuolat kaitaliojasi vidurių užkietėjimai su viduriavimu, sakyčiau, laukti nereikėtų“, – patarė gydytojas onkologas. 
 
Dr. A.Dulskas apgailestauja, kad vyrai, deja, vis dar vengia tikrintis ir dėl to jų mirtingumas didesnis nei moterų.

lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai!