„Pirmiausia reikėjo atnaujinti įstaigos vidų, tai yra sukurti prieinamą, šviesesnę ir malonesnę polikliniką“, – prisimindama naujos pareigybės iššūkius pasakojo Ukmergės PSPC vadovė Gitana Čepienė. Apie penkerius metus įstaigai vadovaujančios vyriausiosios gydytojos teigimu, administracijos komanda turi vienijantį tikslą – šiuo metu (bendromis pastangomis) stengiamasi plėsti pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugų spektrą ir pagerinti jų kokybę.
Vadovė – ilgametė šeimos gydytoja Ukmergėje
G.Čepienė įstaigai vadovauja nuo 2018 m. spalio mėnesio, o medikės karjera prasidėjo dar 2003-aisiais. Nuo tada iki dabar G.Čepienė dirba ukmergiškių šeimos gydytoja. Kaip pažymi pašnekovė, net ir vadovaujant gydymo įstaigai, svarbu neprarasti šeimos gydytojo įgūdžių, palaikyti artimą ryšį su pacientais, išgyventi mediko praktiko rutinoje kylančius iššūkius, ištinkančius sunkumus ir aplankančius džiaugsmus.
G.Čepienė prisiminė, kaip dėl įvykusios darbo skaitmenizacijos keitėsi šeimos gydytojų kasdienybė. Tyrimų skaitmenizacija pagreitino šeimos gydytojo darbo efektyvumą (pvz., tyrimų rezultatus galima sužinoti kur kas greičiau). Dėl Sveikatos apsaugos ministerijos priimtų sprendimų išsiplėtė šeimos gydytojo komandos funkcijos.
„Išplėstos slaugytojos funkcijos. Svarbu nebijoti ir pasitikėti komanda, kuri tikrai gali užtikrinti kokybišką gydymą“, – teigė G.Čepienė, kuri kaip ir šeimos gydytojas, laikinai einantis poliklinikos vedėjo pareigas Justas Šakalys pastebi, kad po COVID-19 pandemijos paūmėjo dalies pacientų lėtinės ligos ir suprastėjo jų psichinė sveikata. Dėl šios priežasties ukmergiškiams reikia vis daugiau medicinos personalo dėmesio ir atidaus jų žvilgsnio.
Pirmieji uždaviniai
„Pirmiausia reikėjo atnaujinti gydymo įstaigos vidų, tai yra sukurti prieinamą, šviesesnę ir malonesnę polikliniką. Anksčiau vidinė poliklinikos aplinka galėjusi emociškai slėgti“, – apie vadovavimo Ukmergės PSPC pradžią kalbėjo G.Čepienė, pridurianti, kad remonto dūzgesius kolektyvas jau spėjo pamiršti. Vadovė pabrėžė, jog atskiru iššūkiu tapo tai, kad renovacija sutapo ir su pandemijos laikotarpiu, todėl prireikė papildomų pastangų komandai sutelkti ir mobilizuoti. Po renovacijos buvo atnaujinti beveik visi įstaigos skyriai ir kita infrastruktūros dalis.
Stojusi už Ukmergės PSPC vairo, G.Čepienė subūrė naują ir iniciatyvią administracijos komandą. Pasak jos, naujojo kolektyvo formavimas vyko tiesiog natūraliai, t.y. bendraujant, ieškant svarbiausių sąlyčio taškų: bendrų interesų ir tikslų. Vadovė džiaugėsi, kad jai pavyko suburti šaunių darbuotojų grupę. „Taip, tai mano svajonių komanda“, – sakė vyriausioji gydytoja.
Svarbiausia – paslaugų kokybė ir jų spektras
Nors šios vasaros pradžioje kilo nesusipratimų dėl vėluojančių atlyginimų Ukmergės PSPC darbuotojams, dabar, kaip pažymi įstaigos vadovė, jie mokami stabiliai. Pasak pašnekovės, Ukmergės PSPC darbuotojams atstovauja trys profesinės sąjungos. Po ilgų diskusijų buvo nuspręsta, kad atlyginimai bus mokami kiek vėlesnę nei anksčiau mėnesio dieną. Įstaigos vadovė svarsto, kad dėl esminių finansinių klausimų buvo diskutuojama kolektyvo susirinkimuose, bet galbūt nebuvo pakankamai aiškiai išdėstyta situacija.
G.Čepienė vertina Ukmergės miesto savivaldybės norą bendradarbiauti ir, jeigu reikia, pagalbą.
Ukmergės PSPC vadovė Gitana Čepienė, kad pamažu artėjama finansinio stabilumo link: „Stengiamės atkurti mūsų balansą. Matome nišą, iš kur galime sukaupti lėšų – būtent iš paslaugų teikimo. Mūsų prioritetas yra suteikti maksimalų paslaugų spektrą pacientui.“
Pasak G.Čepienės, svarbu plėsti ne tik pirminės sveikatos priežiūros paslaugų spektrą, bet ir paslaugų kokybę. Pavyzdžiui, plėtoti ambulatorinę slaugą, kadangi pastaruoju metu daugėja paliatyviųjų (sunkių būklių) pacientų, sergančių onkologinėmis ligomis.
Veikiausiai daugiau kaip pusė Ukmergės PSPC registruotų asmenų yra vyresnio amžiaus poliligoti pacientai. Dėl šios priežasties įstaigai yra aktuali slaugos į namus paslauga. Neretai medikai, pasak pašnekovės, vyksta į pacientų namus net kelissyk per dieną. Visi gydymo įstaigos automobiliai paskiriami būtent šiai paslaugai užtikrinti. Vadovė džiaugiasi, kad šiuo metu dirba trys ilgamečiai vairuotojai, kartais, jeigu gali vairuoti, dalis medicinos personalo į pacientų namus keliauja be vairuotojų.
Dalis Ukmergės PSPC reikalingų pokyčių yra susiję su įstaigos darbo laiko pasikeitimais (pritaikant pagal poliklinikų darbo laiką), pacientų registracijos organizavimo klausimais, reikalingų duomenų bazių skaitmenizacijos ypatumais, sveikatos priežiūros procedūrų aprašų rašymu, išankstinio pacientų registravimo (IPR) sistema bei kt. Į paslaugų kokybės gerinimo procesą buvo įtrauktas ir kolektyvas. Tiesa, dalį personalo, pripažįsta vadovė, sunku įtikinti pokyčių reikme ir nauda.
Nors pasitaiko, kad pacientams tenka ilgiau laukti vizito, stengiamasi, kad registracija ir pacientų priėmimas vyktų kuo sklandžiau. Pavyzdžiui, registratūros darbuotojai yra įpareigoti perskambinti į praleistus pacientų skambučius. Šie pokalbiai (siekiant išvengti rimtų nesusipratimų tarp paciento ir registratūros darbuotojo) yra įrašomi, o esant poreikiui – ištiriami.
Rūpinamasi darbuotojų motyvacija
Ukmergės PSPC stengiasi mokėti konkurencingą atlyginimą, suderinti individualų darbo grafiką. Kadangi dalis darbuotojų negyvena Ukmergėje, padengiamos darbuotojų kelionės (iš įvairių miestų: Vilniaus, Kauno ir kt.) išlaidos, o esant nuotolinių konsultacijų poreikiui, darbuotojams suteikiami nešiojamieji kompiuteriai. Taip pat įstaigos darbuotojams suteikiama galimybė pasinaudoti įstaigos Psichiatrijos dienos stacionaro sveikatinimo paslaugomis.
Vyriausioji gydytoja dalinasi, kad sunkiau pritraukti medicinos specialistus į kaimo ambulatorijose esančias darbovietes. Kita vertus, yra medikų, teikiančių prioritetą kaimui, o ne miestui, ypač, kuomet kai kurios Ukmergės PSPC priklausančios kaimo ambulatorijų (dėl Ukmergės miesto savivaldybės pagalbos) yra suremontuojamos arba planuojamos suremontuoti. Ukmergės PSPC priklauso 7 kaimo ambulatorijos: Deltuvos, Siesikų, Taujėnų, Vidiškių, Veprių, Želvos ir Žemaitkiemio.
Šiuo metu gydymo įstaigoje ieškoma ir naujų kolektyvo narių. Pavyzdžiui, šeimos gydytojų, slaugytojų, jų padėjėjų ir kitų personalo darbuotojų. Vienas didesnių Ukmergės PSPC tenkančių iššūkių – tai, kad įstaigoje dirba nemaža dalis pensinio amžiaus darbuotojų, kurie gali priimti sprendimą nebedirbti.
Galimybė rezidentams
„Į Ukmergės PSPC atvyksta ir rezidentai. Su jais galime padiskutuoti, kaip jie mato poliklinikos darbo organizavimą. Ko čia trūksta? Galbūt reikia kokių nors priemonių? Svarbu neatitrūkti nuo naujovių. Komanda mato bendrą tikslą, o paskutiniu metu siekiame rezultato, tai yra pirminės sveikatos priežiūros paslaugų kokybės“, – teigė vyriausioji gydytoja.
Ukmergės PSPC maloniai laukia ir kviečia medicinos studentus atlikti mediko praktiką. Pasak pašnekovės, tai yra gera galimybė susipažinti su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikimu, įgauti teorinių žinių, praktinių įgūdžių ir susipažinti su mediko darbo kasdienybe. Štai, pavyzdžiui, būsimosios slaugytojos patirties semiasi iš vyresnių kolegių, praktikuojasi atlikti kraujo tyrimus, pastatyti lašinę bei kt. Kitų medicinos sričių studentai gali dalyvauti formuojant paciento anamnezę bei kt.
Įstaigos komanda stengiasi palaikyti kolegiškus ryšius su buvusiais rezidentais, ypač, jeigu būsimasis medikas pastebėjo, kad šis darbo pobūdis jam prie širdies. Dalis studentų sulaukia darbo pasiūlymo ir sutinka pratęsti bendradarbiavimą.
„Turime vieną rezidentę, kuri dirba kaip medicinos gydytoja ir po rezidentūros dirbs šeimos gydytoja. Kita kolegė žada prie mūsų komandos prisijungti rugsėjį. Pamažu atnaujiname kolektyvą. Šios gydytojos, kurias paminėjau, yra ukmergiškės. Tad nesinori paleisti kraštiečių“, – pažymi vyriausioji gydytoja.
Pernai odontologijos studijas baigusi ir maždaug metus Ukmergės PSPC dirbanti gydytoja-odontologė Ieva Simonavičiūtė joje atliko internatūrą. I.Simonavičiūtė norėjo įgauti reikiamų profesinių žinių ir praktinių įgūdžių. Mediko praktika, kaip prisimena pašnekovė, patenkino lūkesčius.
„Man patiko atmosfera. Visi buvo draugiški. Svarsčiau, kad galbūt ateityje norėčiau čia įsidarbinti. Kartą netikėtai pamačiau darbo skelbimą net nesvarsčiusi bandžiau susisiekti“, – pasakojo Ukmergės PSPC dirbanti gydytoja-odontologė Ieva Simonavičiūtė.
Bendra gydytojo ir paciento sėkmė
Šeimos gydytojas J.Šakalys – vienas iš 11 šeimos gydytojų Ukmergės PSPC. Medikas šioje įstaigoje dirba beveik dešimt metų. Paklaustas, kaip švęs darbinį jubiliejų, medikas sakė laiko neskaičiuojantis, todėl tiesiog dirbs toliau ir tiek.
J.Šakalys pasakoja, kad darbą pradėjo dar su tušinuku, o dabar sistema yra skaitmenizuota. Šiuo metu per dieną daugiau kaip 50 pacientų (nuotolinės ir kontaktinės konsultacijos) priimantį šeimos gydytoją darbe labiausiai džiugina pagerėjusi pacientų sveikata. „Patenkinti, laimingi pacientai. Atrastos ir suvaldytos lėtinės ligos, gera prevencija, profilaktika. Tai – svarbiausi dalykai“, – šeimos gydytojo kasdienybe dalinosi pašnekovas.
Jam, kaip ir veikiausiai didesnei daliai Lietuvos medikų, sunkiausia darbo dalis – tai tenkantis krūvis. Taip pat atskiru iššūkiu tampa vyresnio amžiaus ir visų poliligotų (dvejomis ar daugiau lėtinėmis ligomis sergantys asmenys – red. past.) pacientų gydymas.
Deja, pasak J.Šakalio, patys pacientai neretai nesilaiko gydytojo nurodymų, apsunkindami gydymo procesą, sumažindami jo efektyvumą ir pareikalaudami šeimos gydytojo kantrybės.
„Pacientams atrodo, kad liga yra mūsų problema (šeimos gydytojų – red. past.). Sergame ne mes. Pacientas serga. Mes padedame, mūsų pareiga padėti, o paciento – vykdyti mūsų pagalbą. Sėkmė yra bendra: gydytojo paskiriami vaistai ir paciento režimo laikymasis“, – teigė šeimos gydytojas.
Bendrosios praktikos slaugytoja Zita Dirsienė sako, kad dalis žmonių jautriau reaguoja į kraujo mėginio paėmimo procedūrą. Pasak jos, procedūros sklandumas priklauso nuo pacientų nusiteikimo. Deja, pasitaiko, kad žmonės ir alpsta. Bendrosios praktikos slaugytoja (kiek šmaikščiai) pastebi, kad neretai problemų iškyla jauniems vyrams. „Vakar net kavą viriau ir medų dėjau“, – prisimena Z.Dirsienė, pridurdama, kad skyriuje atliekami įvairaus pobūdžio kraujo tyrimai (priešoperaciniai, cholesterolio kiekio vertinimai bei kt.).
Klinikinės diagnostikos laboratorijos vedėja Nijolė Pakonienė džiaugiasi kolektyvu, bėgant metams atradusiu smagų darbo ritmą. Tobulinant Klinikinės diagnostikos laboratorijoje atliekamų tyrimų kokybę, įstaigoje prieš dvejus metus įdiegta LIS (Laboratorinė informacinė sistema), kuri užtikrina atliekamų tyrimų kokybės stebėseną bei mažina žmogiškosios klaidos tikimybę. Vedėja skyriuje kartu dirba su trimis laborantėmis. Čia atliekami imunologiniai, hematologiniai, biocheminiai, bedraklinikiniai bei kiti tyrimai. Per mėnesį – maždaug 10-12 tūkst. tyrimų, o per dieną ištiriami maždaug 100 pacientų.
„Visos stengiamės. Dabar padidėjo darbo krūvis dėl hepatito C. Per dieną būna po 30 hepatito C tyrimų. Randame ir teigiamų, reikia apdoroti, rašyti pranešimus. Kolektyvas darnus, esame viena už kitą“, – teigė Klinikinės diagnostikos laboratorijos vedėja Nijolė Pakonienė.
Klinikinės diagnostikos laboratorijoje plečiamos atliekamų tyrimų spektras, sudarytos galimybės pacientams, atlikti mokamus tyrimus pagal gydytojų parengtas tyrimų paketus.
Ukmergės PSPC dirbanti gydytoja akušerė-ginekologė Vitalija Kireilienė aktyviai vykdo patikros dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV) programą. Lietuva, kaip edukuoja medikė, yra tarp pirmaujančių valstybių pagal gimdos kaklelio vėžio diagnozes. Todėl dėl ŽPV tiriamos moterys nuo 35 m., mat pastarasis virusas sukelia gimdos kaklelio vėžį ir pakitimus gimdos kaklelio epitelyje. Gydytoja džiaugiasi nauja patikros programa, pabrėždama Ukmergės PSPC administracijos rūpestį ginekologijos sritimi.
Pastaruoju metu, anot gydytojos akušerės-ginekologės, išsiplėtė sveikatos patikros galimybės, o moterys vis dažniau ateina pasitikrinti sveikatą.
„Šiuo metu vyksta profilaktika, o mūsų akušerės skambina moterims, kviečia jas. Gimdos kaklelio vėžio programa vykdoma gerai. Daug moterų kreipiasi, randame daug patologijos“, – pasakojo Ukmergės PSPC dirbanti gydytoja akušerė-ginekologė Vitalija Kireilienė.
Ji pastebėjo, kad po COVID-19 pandemijos pakito pacientų nuotaikos, atsirado daugiau problemų dėl nusilpusio imuniteto. Moterims, profesine patirtimi dalinasi pašnekovė, ne kartą po koronaviruso persirgimo sutriko mėnesinių ciklas, kartais ir galimybės pastoti.
Paklausta, ar pastaruoju metu moterys dažniau serga pogimdyvine depresija, medikė atsako, kad nors ši liga gan aktyviai „eskaluojama“, bent tarp savo pacienčių ligos pagausėjimo nepastebėjusi.
Svarstydama apie moterų lytinės elgsenos pokyčius V.Kireilienė pažymi, kad kontraceptinės galimybės tapo platesnės nei anksčiau, o moterys šią sritį neblogai išmano. Matyt, dėl šios priežasties, svarsto V.Kireilienė, pastaruoju sumažėjo abortų, deja, ir gimdymų skaičius.
Ukmergės PSPC teikiamos ir odontologijos bei burnos higienos paslaugos. Burnos higienistė Jolanta Narušienė Ukmergės PSPC įsidarbino šių metų balandį. Pašnekovė pasakoja dirbanti skirtinguose miestuose esančiose gydymo įstaigose, tačiau didelės problemos dėl to neįžvelgia.
„Važinėju į kelis miestus. Dirbu Vilniuje privačiame kabinete, Utenoje (taip pat privačiame kabinete), ir Ukmergėje, o gyvenu Molėtuose“, – pasakoja J.Narušienė, pridurianti, kad jau pripratusi prie nuolatinių kelionių
Panašu, kad J.Narušienei, skirtingai nei daliai Lietuvos medikų, darbo krūvis tinka – ji džiaugiasi nemažu pacientų, ypač mažųjų, būriu. Burnos higienistė pasakoja, kad artėjant naujiems mokslo metams pagausėjo profilaktinių patikrų. Burnos higienos srityje, deja, J.Narušienei tenka susidurti su dalies pacientų (ar pacientų tėvelių) žinių stoka ir kartais skeptišku požiūriu.
„Tenka susidurti su įvairiomis situacijomis. Kartais tėvų nepriežiūra ir nenoru. Su šia procedūra tėvai nebūna išsamiai susipažinę, todėl tenka supažindinti. Tėvai žino, kad reikia gydyti dantukus, bet gaila, kad nežino, jog reikia reguliariai atlikti burnos higieną procedūras. Kartais reikia tėvus pamotyvuoti“, – pasakoja burnos higienistė.
lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai!
Komentuoti: