Idėja pranoko lūkesčius
 
Patekęs į Šilalės sveikatos centro teritoriją nusiramini – žaliuojanti, miškinga, išpuoselėta aplinka primena kurortą. Ji diktuoja toną ir čia itin paklausioms fizinės medicinos ir reabilitacijos bei neseniai startavusioms Geriatrijos dienos stacionaro paslaugoms. Su sveikatos centro direktoriumi Osvaldu Šarmavičiumi susėdame pasikalbėti apie pastarųjų poreikį ir įstaigos galimybes teikti jas kuo platesniam gyventojų ratui. Vadovas pažymi – paslaugų plėtrą labiausiai diktuoja besikeičianti gyventojų demografija, senėjanti visuomenė, o su tuo – ir valstybės vykdoma politika.
 

„Nebeatitikome ministerijos Vaikų ligų skyriui nustatytų normatyvų, tad buvome priversti jį optimizuoti. Atsilaisvinus erdvei, radosi puiki proga realizuoti ilgai brandintą idėją – įrengti Geriatrijos dienos stacionarą. Anksčiau tam įstaigoje tiesiog trūko vietos“, – pasakoja Šilalės sveikatos centro direktorius Osvaldas Šarmavičius.

 
Kai vadovas į komandą sugeba pritraukti tikrus perliukus, visos galimybės plėtoti taip reikalingas paslaugas. Sveikatos centre virš 10 metų Bendrosios terapijos ir Priėmimo ir skubiosios pagalbos skyriuose dirbęs egiptiečių kilmės gydytojas geriatras Ali Abou Amra – geriatrijos paslaugų vėliavnešys. Su direktoriumi ir jo pavaduotoja medicinai Inna Viršiliene surėmę pečius jie kaip įmanydami stengėsi, kad nuo metų pradžios pacientams būtų pradėtos teikti Geriatrijos dienos stacionaro paslaugos.
 
„Paslaugų teikimo nomenklatūroje, Geriatrijos dienos stacionaro paslaugą turėjome seniai. Be to, kasmet svarstome, ką aktualaus pacientams sukurti, kokią pridėtinę vertę tai atneštų įstaigai. Kadangi rajonas amžėja, senjorų daugėja, postūmį jautėme ir iš savivaldybės, kad garbaus amžiaus žmonėms turime pradėti teikti naujų paslaugų. Susižiūrėjome, kad turime reikiamą komandą geriatrijai plėtoti, tad idėją teliko realizuoti. Apsižvalgėme, kaip šie skyriai įkurti kituose rajonuose, pasisėmėme gerųjų pavyzdžių – beliko įsigyti papildomos įrangos“, – apie pasiteisinusį ėjimą pasakoja I.Viršilienė.
 
Vadovas atviras – baimių, ar paslauga pasiteisins, buvo, tad tai patikrinti ėmėsi strategijos – paslaugas visų pirma pristatė rajone veikiančioms sveikatos priežiūros įstaigoms, Trečio amžiaus universiteto bendruomenei, Šilalės bočių nevyriausybinei organizacijai.
 
„Tikėjomės, jog į pristatomąjį renginį – Atvirų durų dieną – atvyks 15-20 žmonių, tačiau nustėrome pamatę, kad jų susirinko per 60“, – sako O.Šarmavičius, šiandien spręsdamas naują dilemą – kaip geriatrijos paslaugas plėsti. Tapo akivaizdu, kad jų poreikis gerokai didesnis, nei buvo galima tikėtis.
 


Stacionare – atsidavusi komanda
 
A.Abou Amra ypač vertina komandinį darbą, tad skyriuje dirbantys specialistai – lygiaverčiai svarbūs: tiek gydytojas neurologas, tiek gydytojas geriatras. O slaugytojo padėjėja Daiva Daujotienė, vadinama „švaros fėja“, skyriuje prižiūri tvarką.
 
Geriatrijos komandos sudėtyje ir direktoriaus pavaduotoja medicinai I.Viršilienė. Ji čia kaip medicinos psichologas-psichoterapeutas teikia savireguliacijos praktikas, atlieka psichodiagnostinį ištyrimą ir pacientus pagal poreikį konsultuoja individualiai. O socialinė darbuotoja Rita Tverijonienė padeda užpildyti pacientų anketas, siekiant patikrinti jų psichinės sveikatos ir savarankiškumo lygį: įvertina, ar pacientas gali laiku išgerti gydytojo paskirtus vaistus, sumokėti už komunalinius patarnavimus, įvertina bendrą savijautą. Taip pat konsultuoja, kur kreiptis dėl neįgalumo, pašalpų, suteikia socialines nuorodas.
 
Vyresniosios skyriaus slaugytojos Onutės Lankauskienės užduotis – pasirūpinti, kad pacientams būtų suteiktos visos gydytojo paskirtos procedūros. Kitų skyriaus slaugytojų užduotis – paruošti lašines, prižiūrėti paciento savijautą po lašinės sulašinimo. Slaugytojos padėjėjos užduotis – palydėti pacientus į jiems paskirtas procedūras ir pasirūpinti atokvėpio arbata.
 
Kineziterapeutė Lineta Tverijonienė veda skausmą malšinančias, gydomąsias mankštas. Jas, sako, pamilsta ir tie, kurie gyvenime nėra sportavę. Specialistė sako, kad pacientus įkvepia bendrystė. „Jei matau, kad kuris nors jaučiasi prastai, pasiūlau verčiau ramiai pagulėti, bet jie sako: ne mankštos tikrai nepraleisiu“, – aktyvų pacientų įsitraukimą giria L.Tverijonienė.
 
Iš Kauno į Šilalę važinėjantis gydytojas geriatras A.Abou Amra sako, jog Šilalė – jo širdyje. Tai miestelis, kuris apgaubia šiluma. Gražių žodžių jis siunčia gydymo įstaigos administracijai: ji stengiasi pacientams kurti maksimalią gerovę, o personalą deramai įvertinti, kad šis turėtų visas galimybes įprasminti savo darbą. Atsidavimą darbui liudija pacientų padovanota padėkų knyga. A.Abou Amra, sklaidydamas puslapius ir skaitydamas padėkas, graudinasi. Jausmų nesumeluosi – čia dirba visa širdimi atsidavę specialistai. Gydytojas geriatras už atsidavimą darbui ir empatiją pacientams neseniai gavo Šilalės mero Tado Bartkaus padėką.
 
Tikslas – stiprinti sveikatą, gerinti savijautą
 
Kaip pasakoja I.Viršilienė, pacientai geriatrijos paslaugas gali gauti su šeimos gydytojo arba gydytojo specialisto siuntimu, tačiau pastebi, jog šeimos gydytojai ne visuomet supranta, kokias pacientų bėdas sprendžia geriatrija.
 

„Žmogus gal ir norėtų, atitinka geriatrijos dienos stacionaro paslaugų gavimo kriterijus, bet kliūtis, greičiausiai dėl informacijos stokos, sudaro šeimos gydytojai“, – pastebi direktoriaus pavaduotoja medicinai Inna Viršilienė. Taigi, norint plėtoti geriatriją, pagrindinė užduotis – ir toliau aktyviai informuoti gydymo įstaigų specialistus bei šeimos gydytojus apie šių paslaugų galimybes.

 
„Pastebime, kad šeimos gydytojai vis dar prisibijo pacientus atsiųsti, kadangi kontraindikacija nėra ūmi liga. Geriatrijos paslaugomis siekiama pastiprinti sveikatą, o ne gydyti ligą. Be to, vyresnio amžiaus pacientai neretai susiduria su depresija, kurią sąlygoja vienišumas, kamuojamas jausmas, kad jie yra niekam nereikalingi. Mūsų tikslas – žmonėms parodyti, kad jie yra svarbūs, matomi, kad jaustųsi saugūs, gyvybingi“, – apie paslaugos vertę kalba A.Abou Amra.
 
Savijautą gerinančių paslaugų populiarumu įsitikiname patys. Dešimties pacientų grupė – pilnutėlė. Nuo devintos ryto iki popietės surikiuota visa eilė sveikatinimo procedūrų: mankštos su kineziterapeutu, vaistų infuzijos, skirtos stiprinti širdį, gerinti galvos kraujotaką, mažinti skausmą, elektrostimuliacija aparatu „Tens“, kranialinė elektrostimuliacija prietaisu „Alpha-Stim“, kuris naudojamas gydyti ir harmonizuoti smegenų funkcijas – nerimą, nemigą, depresiją, fizioterapija, druskų kambarys, relaksacinės ir audiovizualinės procedūros, skirtos mažinti galvos svaigimą, pagerinti miego kokybę, aromaterapija, parafino vonelės rankoms, psichologo konsultacijos, socialinė pagalba ar net arbatos gėrimo ritualas. Paslaugų komplektas pacientams nemokamas.
 
Nors skyriuje šioms procedūroms įsigytos modernios procedūrinės kėdės-foteliai, A.Abou Amra sako, jog siekiant, kad pacientai jaustųsi maksimaliai komfortiškai, atskirtose vyrų ir moterų palatose nuspręsta infuzijoms palikti lovas. Mat tai sukuria jaukumą, palatose su lovomis gali patogiau įsikurti. Procedūrinės kėdės naudojamos teikiant kitas dienos stacionaro paslaugas.
 
Virtuvėlėje patogumai – kaip namuose: šaldytuvas, mikrobangų krosnelė, indaplovė, tad pacientai gali be vargo pasišildyti maisto, užkąsti, išsivirti arbatos, pabendrauti.
 
Netolimoje ateityje skyriuje planuojama įsigyti daugiau modernios medicininės įrangos, tarp kurios – sauso hidromasažo lova.
 
„Mano svajonė čia įkurti mini sanatoriją“, – sako A.Abou Amra, pakvietęs pamatyti, kaip vyksta darbas teikiant geriatrijos dienos stacionaro paslaugą. Entuziastingai nusiteikę pacientai po mankštos su lazdomis atsipalaiduoja kvapų ir garsų terapijoje. Moderniose masažinėse kėdėse jie relaksuoja klausydamiesi gamtos garsų, mintis ir kūną atpalaiduoja spalvų terapija, apšvietimo žaismas. Vėliau pacientų būrelis įsikuria jaukiose palatose infuzijoms, ne mažiau svarbiam arbatos gėrimo ritualui. Pacientai vienbalsiai sako: gydo socialinis bendravimas, tad arbatos puodelis neabejotinai suartina.
 
Tiesa, direktorius sako, kad paklausias paslaugas riboja dienos stacionaro paslaugų apmokėjimo kvota, kuri per I ketvirtį jau buvo viršyta daugiau kaip 50 procentų.
 
„Informacija apie geriatriją rajone greitai sklinda iš lūpų į lūpas, norinčiųjų čia patekti gausu“, – viliasi O.Šarmavičius, jog sveikatos politikai atsižvelgs į pacientų poreikius ir sveikatos prevencijos stiprinimą.


 
Pacientai apgaubti dėmesiu ir šiluma
 
Ypač šiltą įspūdį palieka ir pats gydytojas geriatras A.Abou Amra. Pacientai sako, jog apie jį gražiausi atsiliepimai sklinda visame rajone. Mat jis yra mylimas ne tik dėl didelio rūpesčio ir kompetencijos, bet ir dėl glaudaus kontakto, siekio su pacientu užmegzti ryšį. Po procedūrų poilsio erdvėje susibūrę pacientai negailėjo liaupsių nei čia teikiamoms paslaugoms, nei personalui.
 
„Gydytojai mus visus apgaubia šiluma ir dėmesiu. Čia atrandame socialinį ryšį, bendravimą, gerą nuotaiką. Siela gyja, kai galime kartu draugauti. Personalas priima šiltai, paglosto, su arbatomis aplink vaikšto, lepina procedūromis. Ir tyrimus padaro, ir lašinę, ir užsiėmimų gavome. Puiki priežiūra“, – emocingai kalbėjo pacientė Rozvita. Šilalės gyventoja Henrika sako laukianti, kada ir vėl galės čia sugrįžti: „Kai tokie malonumai – šalia namų, ligoninėje lankytis norisi.“
 
Pacientai atvyksta iš gretimų rajonų
 
Įstaigos vadovas O.Šarmavičius pasidžiaugia ir kitais gydymo įstaigos pasiekimais. Pernykščiai metai buvo darbingi ir dosnūs: asmens sveikatos priežiūros paslaugų apimtys išaugo 16 procentų. Mat sveikatos centre teikiamos paslaugos paklausios ir tarp gretimų rajonų gyventojų – pacientai atvyksta ir iš Klaipėdos, ir iš Akmenės. Direktorius pastebi, kad juos atvilioja kardiologo konsultacijos, aktyviai atliekamos kolonoskopijos. Reabilitacijos paslaugų pacientai atvyksta net iš Alytaus.
 
„Pas mus trumpesnės eilės, tad žmonės greičiau gauna paslaugas. Jiems apsimoka atvykti iš kitų miestų, kur neretai tenka tų pačių paslaugų laukti keletą mėnesių. Susisiekimas iki Šilalės yra puikus – autostrada atvykti pas vardą užsitarnavusius specialistus, kurie dirba ir didžiuosiuose centruose, puikios galimybės“, – pasakoja I.Viršilienė.
 
Paslaugų kokybę atspindi pacientų pasitenkinimo rodiklis: stacionaro paslaugas teigiamai įvertino 95 proc., o ambulatorines – 79 proc. apklaustų pacientų.
 
Specialistai, anot vadovo, darbą čia renkasi dėl suteikiamų puikių sąlygų ir rinkos sąlygas atitinkančio, tvirto atlyginimo. Vidutinis vieno etato darbuotojo darbo užmokestis kilo 12,5 proc., tad vidutinė gydytojo alga už etatą dabar čia siekia 8 tūkst. eurų. O.Šarmavičiaus siekis šiemet, kaip ir praėjusiais metais, labiau kilstelėti atlyginimų skalę slaugytojams, kurių augimas buvo lėtesnis.
 
Pajamos per metus iš PSDF biudžeto išaugo 12,5 proc., metai užbaigti su teigiamu finansiniu veiklos rezultatu.
 
„Laisviau atsikvėptume, jei būtų geriau užtikrintas finansinis stabilumas, o sutartinę sumą gautume pagal praėjusių metų faktą. Dabar ligonių kasa į tai visiškai nekreipia dėmesio. Išveda vidurkį, kuris mus spaudžia prie grindų. Paslaugų poreikis kiekvienais metais auga – tai aiškiai rodo, kad paslaugos yra reikalingos. O mums sako: reguliuokite srautus, reguliuokite eiles. Per metus asmens sveikatos priežiūros paslaugų apimtys išaugo 16 procentų, tad kaipgi sureguliuosi pacientų srautus? Atėjo žmogus pas kardiologą, o mes sakysime: „ne, šį metų ketvirtį neturime kvotos, ateikite už trijų mėnesių“. Ką ligonių kasa turi omenyje, sakydama reguliuokite srautus?“ – retoriškai klausia O.Šarmavičius, siekiantis atliepti pacientų lūkesčius ir šalies galimybes šias paslaugas teikti.



Naudą neša projektinė veikla
 
Gydymo įstaiga, būdama aktyvi projektinėje veikloje, gerovę kuria ir alternatyviomis priemonėmis. Siekiant sustiprinti dienos stacionaro paslaugų teikimą, pernai Sveikatos centras pradėjo dalyvauti projekte „Tarpvalstybinis bendradarbiavimas stiprinant medicinos centrų pajėgumus Šilalėje ir Seinuose“.
Kaip pasakoja pavaduotoja medicinai, jo metu bus stiprinama vadinamoji minkštoji dalis, kolektyvo mokymai, taip pat įsigyta beveik pusės milijono eurų vertės nauja medicininė įranga: optinis koherentinis tomografas, endoskopinės įrangos komplektas, dermatoskopinė sistema, plovimo-dezinfekavimo mašina, pritaikyta chirurginiams, odontologiniams, ginekologiniams ir kitiems medicinos instrumentams plauti bei termiškai dezinfekuoti.
 
Šilalės rajono savivaldybės administracijai įgyvendinant projektą „Šilalės rajono savivaldybės sveikatos centro sudėtyje teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų infrastruktūros modernizavimas“, Sveikatos centre vykdomas medicininės įrangos atnaujinimas ir modernizavimas, prieš akis – sudėtingi baigiamieji darbai: Priėmimo ir skubiosios pagalbos skyriaus bei Laukuvos šeimos medicinos padalinio pastato bei patalpų rekonstrukcija, trečio aukšto pritaikymas dienos stacionaro paslaugoms.
 
Sveikatos centras, kaip Šilalės rajono savivaldybės partneris, vykdo projektą „Sveikatos centro veiklos modelio diegimas“. Projekto lėšomis finansuojama daugiadalykės specialistų komandos veikla, specialistų komandos narių mokymai. Pacientams, sergantiems keliomis lėtinėmis ligomis ir turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, taip pat organizuoti mokymai, suteikta speciali sveikatos stebėjimo įranga.
 
Sveikatos centras dalyvauja LSMUL Kauno klinikų vykdomame projekte „Ambulatorinių akušerijos ir vaikų sveikatos priežiūros paslaugų gerinimas ir holistinių vaiko raidos paslaugų plėtra“ pagal Šveicarijos ir Lietuvos bendradarbiavimo programą „Motinos ir vaiko sveikata bei gerovė“. Dalyvaudama šiame projekte, įstaiga, turi galimybę dalyvauti specialistams skirtuose mokymuose, atsinaujinti metodines ir diagnostines priemones.
 
Ne mažiau reikšmingas Sveikatos centro, kaip Šilalės rajono savivaldybės partnerio, vykdomas projektas „Sveikatos specialistų rengimas, pritraukimas Šilalės rajono savivaldybėje“. Jį vykdant, Sveikatos centrui pavyko „pagauti laimikį“: sudarytos 2 sutartys dėl studijų finansavimo su būsimomis bendrosios praktikos slaugytojomis, 5 sutartys su būsimomis bendrosios praktikos slaugytojomis dėl stipendijų skyrimo visą studijų laikotarpį ir 1 sutartis dėl studijų finansavimo su būsimu gydytoju odontologu. Administracija tikisi, kad neužilgo galės pasidžiaugti ir studijų finansavimo sutartimi su būsimu gydytoju kardiologu.