Neadekvatūs reikalavimai
 
Kaip „Lietuvos sveikatai“ pasakojo „Meliva“ klinikų tinklo Odontologijos vadovė D.Čižaitė-Gabė, didžiulį nerimą odontologų bendruomenei kelia sveikatos apsaugos ministro įsakymas dėl bendrųjų reikalavimų anestezijos paslaugoms. Įsakyme nurodyta, kad nuo sausio 1 dienos odontologijoje anestezijos paslaugoms (bendrajai nejautrai ir sedacijai) teikti reikalinga anestezijos licencija, tačiau, anot pašnekovės, reikalavimai šiam sektoriui yra visiškai pertekliniai.
 
„Pavyzdžiui, yra reikalavimas turėti echoskopą, kuriuo nė vienas odontologas nei turi teisės echoskopuoti, nei moka echoskopuoti. Be to, odontologijoje neturime jokios medicininės būklės, kurios metu odontologo kėdėje gulinčiam pacientui, bendrojoje nejautroje arba sedacijoje teikiant paslaugas, reikėtų echoskopo, kuris kainuoja 20-50 tūkstančių eurų“, – tikino D.Čižaitė-Gabė.
 
Pasak jos, šis ministro įsakymas dar 2022 metais buvo parašytas ir skirtas bendrai visoms anestezijos paslaugoms, labiausiai akcentuojant klinikinę mediciną. Klinikinės medicinos atveju tokie reikalavimai yra normalūs ir netgi privalomi, tačiau visiškai neatitinka odontologijos sektoriaus specifikos. „Pirma, reikalavimai sektoriams neatskirti. Antra, reikalavimai patalpoms tokie, kad yra sunkiai įgyvendinami 99 procentams visų odontologinių klinikų“, – vardijo „Meliva“ klinikų tinklo Odontologijos vadovė.
 
Nukentės pirmiausia vaikai
 
Įsigaliojus naujoms anestezijos teikimo taisyklėms odontologijos sektoriuje, visos klinikos iš naujo turi pasirūpinti licencijomis, kurios leistų teikti ir tas odontologijos paslaugas, kurioms reikalinga visiška nejautra. Neatitikdamos iškeltų reikalavimų odontologijos klinikos nė negali teikti prašymo licencijai gauti. Vadinasi, už brūkšnio lieka nemažai jautrioms grupėms priskiriamų pacientų, o labiausiai vaikų ir asmenų su negalia, kuriems odontologinės paslaugos išimtinai atliekamos tik taikant bendrąją nejautrą.
 
Anot D.Čižaitės-Gabės terminas „anestezija“ apima sedaciją be sąmonės slopinimo, sedaciją su sąmonės slopinimu ir bendrąją nejautrą. Vaikams sedacija, pasak jos, naudojama itin retai, nes vaikai sedacijos metu gali būti neramūs, atsiranda užspringimo ar kvėpavimo blokavimo tikimybė Todėl šiai pacientų grupei saugiausia naudoti bendrąją nejautrą, kaip ir daliai kitų asmenų, turinčių tam tikrą negalios formą.

„Lietuvoje vaikai paliekami su gerokai apsunkintu odontologinių paslaugų prieinamumu, kurios atliekamos taikant bendrą nejautrą. Žalgirio klinikos trūkumą uždengti gali, bet eilė ten pusantrų metų dveji – per tiek laiko dantys tiesiog sugenda. Gali ir Kauno klinikos, bet ten eilė – vieneri metai. Iš viso yra tik trys klinikos Lietuvoje, kurios gali tokias paslaugas teikti. Trečioji – Klaipėdos universiteto ligoninė, ten eilė – iki kelių mėnesių, bet jie susiduria su odontologų specialistų stoka, dėl ko belieka tik išrauti dantis“, – dėmesį atkreipė „Meliva“ klinikų tinklo Odontologijos vadovė.
 

„Odontologinių paslaugų, taikant bendrą nejautrą, prieinamumas vaikams, įsigaliojus ministro įsakymui, tampa stipriai apsunkintas. Iki šiol šią spragą koregavo privačios klinikos, – teigia „Meliva“ klinikų tinklo Odontologijos vadovė Dalia Čižaitė-Gabė.

 
Tikisi ministerijos palaikymo
 
D.Čižaitei-Gabei antrino Lietuvos odontologų rūmų teisininkė Vytautė Tarasevičienė, pasak kurios, daugelis tinkamos licencijos neturinčių odontologijos klinikų turėjo stabdyti paslaugas, kurioms būtina sedacija su sąmonės slopinimu arba visiška nejautra. O šiomis paslaugomis, anot teisininkės, naudojosi iki šiol ne tik vaikai ar asmenys su negalia, bet ir didelę baimę turintys pacientai arba tie, kurie daugiau nei kelis dantis planuodavo susitvarkyti vienu ypu.
 
„Šiandien tos galimybės yra apribotos, nes daugelis įstaigų šitų didelių reikalavimų neatitinka arba mano, kad tai yra nenaudinga, nes ir aparatų reikia, ir patalpų reikia, kai kurios įstaigos turi aparatus, bet neturi fiziškai patalpų, o sienų neišgriausi ir patalpų nepadidinsi“, – tikino V.Tarasevičienė.
 
Šiandien dėl reikalavimų švelninimo odontologijos sektoriui vyksta diskusijos tiek su Sveikatos apsaugos ministerija (SAM), tiek su Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugija. Pastarųjų pritarimas dėl švelnesnių sąlygų taikymo, pasak V.Tarasevičienės, gautas ir jeigu klausimui pritartų ministerija, naujus reikalavimus būtų galima parengti ir patvirtinti per pusmetį. Tačiau tai – tik optimistinės prognozės.
 
„Mes iš tiesų turėjome diskusiją tiek su anesteziologais, tiek su Sveikatos apsaugos ministerija, sunki ta diskusija buvo. Teisės aktas yra įsigaliojęs. Odontologų rūmai prašė ministerijos atidėti bent pusmečiui, bet ministerija dabar jau mums sako, kad, žinot, yra Teisėkūros pagrindų įstatymas. Tai truputį juoką sukėlė, atsimenant praėjusios savaitės įvykius (Lietuvos vyriausiojo administracinio teismo sprendimą, panaikinusį tris sveikatos apsaugos ministrės įsakymus – aut. past).
 
Labai svarbu atskirti, kad mes nekalbam ir nekvestionuojam tos bendrosios nejautros, kai žmogus yra intubuojamas, kai prijungiami aparatai, įvedamas vamzdelis į trachėją, tai čia rimtos tokios operacijos, kurios atliekamos ligoninėse. Kita paslauga yra sąmonę slopinanti sedacija. Tai yra skirtingi dalykai. Ir rizikos laipsnis kitoks, ir procedūros yra kitokios, iš esmės tai yra terapinis gydymas, o ne chirurginis, kuris yra sunkus ir rizikingas. Kodėl to nesupranta ar nenorima suprasti, sunku atsakyti, galima tik spėlioti“, – komentavo V.Tarasevičienė.
 
Prioritetas – paciento saugumas
 
„Lietuvos sveikatos“ šaltinių žiniomis, tokio įsakymo atsiradimu buvo suinteresuota Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugija. Kodėl tuomet nebuvo atskirti reikalavimai gydymo įstaigoms ir odontologijos sektoriui? Puse lūpų kalbama, kad tai buvo tuometinio draugijos prezidento profesoriaus Andriaus Maco idėja, nes taip tikėtasi į gydymo įstaigas sugrąžinti į odontologijos sektorių numigravusius anesteziologus-reanimatologus.
 
Tai iš dalies patvirtino ir Odontologų rūmų teisininkė, kurios tikinimu, dar 2023 metais draugija pasisakė už tokią įsakymo formuluotę, grįsdama tuo, jog tai yra gana didelės rizikos paslauga, kurios teikimas turi būti aiškiai reglamentuotas. „Tačiau pasižiūrėjus, kiek nuo praktiškai Nepriklausomybės pradžios yra buvę dėl to nepageidautinų įvykių, komplikacijų odontologijos sektoriuje, tai man pavyko sužinoti apie tris tokius. Oficialios statistikos šiuo klausimu neturiu, bet juk įsivaizduojat, kiek yra tų paslaugų suteikiama – tūkstančiais skaičiuojama“, – tikino V.Tarasevičienė.
 
Prof. A.Macas, Kauno klinikų Anesteziologijos klinikos vadovas, komentare „Lietuvos sveikatai“ pabrėžė, kad anestezija ir sąmonę slopinanti sedacija yra aukštos rizikos medicininės intervencijos, todėl pacientų saugos reikalavimai turi būti vienodi, nepriklausomai nuo to, kurioje gydymo įstaigoje jos atliekamos.
 
„Komplikacijų rizika nėra susijusi su paslaugos teikimo vieta, todėl vieningi saugos standartai yra būtini siekiant užtikrinti tolygų pacientų apsaugos lygį. Paciento sveikatos saugumas turi išlikti pagrindiniu prioritetu“, – tikino prof. A.Macas.
 
Pasak jo, sveikatos apsaugos ministro patvirtinti reikalavimai anestezijos paslaugų teikimui buvo rengiami nuosekliai, įtraukiant specialistus ir įsigaliojo etapais: buvo nuspręsta skirti pereinamąjį dvejų metų laikotarpį gydymo įstaigoms pasirengti, kuris, profesoriaus nuomone, buvo pakankamas. Kartu jis pabrėžė, kad šie reikalavimai atspindi bazinius, tarptautinėje praktikoje taikomus anestezijos saugos principus ir „nėra laikytini pertekliniais“. 
 
„Šiuo metu vykstančios diskusijos su suinteresuotomis profesinėmis bendruomenėmis vertinamos kaip konstruktyvus dialogas dėl praktinio reikalavimų įgyvendinimo. Pagrindinis tikslas – suderinti pacientų saugą, paslaugų prieinamumą ir realias gydymo įstaigų galimybes, neatsisakant esminių saugos principų“, – diskusijas su odontologų bendruomene vertino prof. A.Macas, tačiau nuo detalesnių komentarų šia tema susilaikė.
 
Viceministrė: dialogą tęsime
 
Pakomentuoti susidariusią situaciją odontologijos sektoriuje „Lietuvos sveikata“ prašė ir šią sritį kuruojančios sveikatos apsaugos viceministrės Laimutės Vaidelienės. Ji taip pat, kaip ir profesorius A.Macas, laikėsi nuomonės, kad anestezijos paslaugos susijusios su tam tikromis rizikomis paciento sveikatai, „todėl jų reglamentavimas privalo būti aiškus ir tikslus, turi atitikti aukščiausius standartus, kuriuos diktuoja šiuolaikinis medicinos mokslas ir praktika“.
 

„Siekiame, kad aukšti paslaugų kokybės ir saugos reikalavimai būtų užtikrinami visur, kur taikoma anestezija – ar tai būtų odontologijos kabinetas, ar širdies chirurgijos skyrius, todėl visur siekiame vienodų standartų, o bet kokie pakeitimai turi būti vertinami bendrame visų sveikatos priežiūros paslaugų su anestezija teikimo kontekste, pirmiausia užtikrinant pacientų saugumą“, – komentavo sveikatos apsaugos viceministrė Laimutė Vaidelienė.

 
Kartu ji priminė, kad gydymo įstaigos turėjo daugiau nei dvejus metus pasiruošti pokyčiams. Jeigu sektoriui kyla iššūkių prisitaikant prie jų – ministerija tikina padėsianti juos išspręsti, tęsdama dialogą su odontologų bendruomene.


lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai!