Iš chaoso į atgimimą
„Kai atėjau dirbti, priėmimo skyrius vakare tiesiog užsirakindavo. Pacientai stovėdavo prie durų ir nežinodavo, ką daryti“, – tokią situaciją rado Zarasų sveikatos centro direktorė A.Sniečkuvienė, 2023 metų pabaigoje perėmusi įstaigos vadovavimą. Finansinis vaizdas buvo ne ką geresnis – mėnesinės pajamos siekė vos 8 tūkstančius eurų, nors pagal sutartis turėjo būti 44 tūkstančiai.
Situacija atrodė beviltiška. Buvęs vadovas, pasinaudojęs išeitinėmis kompensacijomis, išsivedė beveik visus specialistus. Neurologo, kardiologo licencijos buvo sustabdytos. Visoje struktūroje dirbo vienintelis gydytojas – geriatras Dovydas Vitkus. Slaugos skyriuje gulėjo keturiolika pacientų, o reabilitacija generavo tik simbolines pajamas.
„Niekas neklausė, kaip kursime centrą neturėdami specialistų. Sveikatos apsaugos ministerija pažadėjo reformos pinigus, bet realybė buvo tokia – tuščias pastatas ir nulinis personalas“, – prisimena vadovė.
Zarasai tapo antruoju po Švenčionių bandymu įgyvendinti ministerijos inicijuotą reformą – sujungti pirminį ir antrinį sveikatos priežiūros lygmenis į vieną sveikatos centrą. Teorija skambėjo viliojančiai: pacientai galės gauti kompleksines paslaugas vienoje vietoje, šeimos gydytojai tiesiogiai bendradarbiaus su specialistais, mažės administracinės išlaidos. Tačiau Zarasuose reforma prasidėjo pačiu blogiausiu metu.
„Turėjome kurti centrą iš nieko. Be specialistų, be aiškių gairių, kaip sujungtos įstaigos turėtų funkcionuoti. Netgi SODROS sutarčių pasirašymas buvo neaiškus – niekas nežinojo, kaip sistema reaguos į naują darinį“, – pasakoja direktorė.
Visgi reformos rezultatai pranoko lūkesčius. „Mes esame tas tikrasis sveikatos centro modelis: turime vieną administraciją, bendrus procesus, o svarbiausia – pacientai gauna kompleksines paslaugas nuo šeimos gydytojo iki konsultantų vienoje vietoje. Įrodėme, kad toks modelis veikia“, – pabrėžia A.Sniečkuvienė.
Tą patvirtina ir skaičiai. Centre įsidarbino penki nauji šeimos gydytojai, šeši medicinos gydytojai, vidaus ligų gydytojas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja, gydytojas psichiatras ir penki konsultacinės poliklinikos gydytojai. Įstaiga pasiekia ir viršija sutartinius rodiklius. Priėmimo skyrius, kadaise priimdavęs vos 4-5 pacientus per parą, dabar aptarnauja ir 30. Finansinė situacija stabilizavosi tiek, kad įstaiga jau gali planuoti investicijas į plėtrą.
Atvyko iš didmiesčių
„Šiandien mūsų šeimos gydytojų komandoje dirba penki jauni specialistai – beveik visi atvykę per pastaruosius metus. Dauguma jų – iš didžiųjų miestų“, – žmogiškųjų išteklių pastiprinimu džiaugiasi A.Sniečkuvienė. Pasak vadovės, kiekvienas jų atkeliavo su savo istorija ir priežastimis, tačiau visus vienija bendras tikslas – kurti kokybišką pirminės sveikatos priežiūros sistemą ten, kur jos praktiškai nebuvo.
Mindaugas Šimkus iš Vilniaus į Zarasus atvyko rugpjūtį. Pasirinkimą sostinės medicinos įstaigas iškeisti į Zarasų sveikatos centrą lėmė galimybė lengvai derinti profesinį bei asmeninį gyvenimą.
„Zarasai – strategiškai patogi vieta – didmiesčiai netoli. Šalia – Utena, Daugpilis. Graži gamta, ežerai. Kai nori ramybės – ją randi, kai reikia civilizacijos – ji lengvai pasiekiama. Gyveni nedideliame mieste, o turi didmiesčio patogumus“, – motyvus vardina M.Šimkus.
.JPG)
„Požiūris į žmogų čia kitoks nei didmiesčių ligoninėse, – sako šeimos gydytojas Mindaugas Šimkus. – Ten esi sraigtelis sistemoje. Čia – kolega, komandos narys. Mūsų susirinkimai neformalūs, prie kavos puodelio, galima atvirai diskutuoti. Per tuos kelis mėnesius jaučiuosi šiltai priimtas. Abejoju, ar kitoje Lietuvos medicinos įstaigoje rasčiau tokį superinį kolektyvą.“
Tiesa, iššūkių jauniems šeimos gydytojams netrūksta. Stereotipai apie amžių ir patirtį vis dar gyvi, ypač tarp vyresnių pacientų. „Kartais pacientai klausia – kada tie vaikai gaus diplomus? Bet tendencija keičiasi. Dabar vis daugiau tokių, kurie sako: geriau pas jauną, nes kai kurie vyresni patys nežino, ką daro“, – šypsosi M.Šimkus.
Rugpjūčio mėnesį Zarasų sveikatos centre įsidarbino ir Saulė Cirolytė. Šeimos gydytoja iš Kauno nepaisė skeptikų nuomonės apie karjerą regiono įstaigoje. „Sulaukiau replikų iš aplinkinių – į Zarasus? Kodėl? O man sunku suprasti, kodėl ne? Visų pirma, čia gražu, ramu, visai kitas tempas. Žmonės į tave žiūri kitaip nei didmiestyje“, – pastebi ji.
.JPG)
Šeimos gydytoja Saulė Cirolytė įsitikinusi – darbo kokybė nepriklauso nuo miesto dydžio. „Tiek dideliame mieste, tiek mažesniame miestelyje dirbame tą patį darbą. Pacientai ateina su tais pačiais skundais, ligomis, problemomis. Bet čia jautiesi vertinamas kitaip. Labai geri ir šilti santykiai su administracija. Kai matai, kad pacientų ir darbuotojų labui vyksta realūs pokyčiai, tai motyvuoja“, – sako S.Cirolytė.
Dar viena šeimos gydytoja, į Zarasus atvykusi iš laikinosios sostinės, – Andželika Klimovaitė. „Mane visada traukė gamta – ežerai, pažintiniai takai. Čia nepaprastai gražu. Bet sprendimą lėmė ne tik aplinka. Jau per darbo pokalbį pajutau šį tą ypatingo – draugišką atmosferą, ryšį su žmonėmis, su kuriais kalbėjausi. Pasijutau jaukiai, laukiama. Tas jausmas neapleidžia ir dirbant. Sėdime beveik kiekvieną savaitę prie bendro stalo, tariamės, šnekamės, ką galima pagerinti. Ir pacientams, ir įstaigai, ir sau“, – pirmųjų darbo mėnesių įspūdžiais dalinasi A.Klimovaitė.
Pašnekovė pastebi, kad šeimos gydytojo darbas Zarasuose turi savo dinamiką – pacientų srautas nuolat kinta. „Krūvis įvairus, priklauso nuo dienos. Pirmadieniais po savaitgalių sunkiausia – žmonės kaupia problemas, laukia. Būna ir lengvesnių dienų, kai spėji ne tik gydyti, bet ir edukuoti pacientus apie prevenciją. Atvykome neseniai, tad kartais jaučiame tokį įtarų pacientų požiūrį – tarsi patikrinimą, ar viskas su mumis gerai, – juokiasi medikė. – Bet kai parodai kompetenciją, kai pacientas pamato, kad jam padedi – santykis kardinaliai keičiasi.“
Mato didelį pokytį
Šeimos gydytojas Paulius Kazakauskis, einantis ir pavaduotojo medicinai pareigas, į Zarasus atkeliavo prieš keletą metų. Čia jį su šeima atvedė kokybiško gyvenimo paieškos.
„Iš tikrųjų atvažiavau ne dėl darbo – norėjome su žmona pakeisti gyvenimo būdą, ištrūkti iš miesto. Svajojome apie sodybą prie ežero, ramų gyvenimą gamtoje. Kai įsigijome sodybą Zarasų rajone, pagalvojome – kodėl ir neapsigyvenus čia? O prieš daugiau nei metus atsidūriau ir šioje medicinos įstaigoje“, – pasakoja medikas.
Jis gerai prisimena įstaigoje vyravusią senąją darbo kultūrą. Medicinos praktika, su kuria jis susidūrė vos įsidarbinęs, kardinaliai skyrėsi nuo standartų, prie kurių buvo įpratęs Kaune.
.JPG)
„Pradžioje buvo šokas. Antibiotikai skiriami į kairę ir į dešinę, be jokių indikacijų – bronchitui, virusui, profilaktiškai. Trys skirtingi antibiotikai iš eilės tam pačiam pacientui – įprasta praktika. Žmonės visiškai apleisti, nes dešimtmečiais negavo normalių paslaugų. Pas gydytoją eidavo tik kraštutiniu atveju, kai jau visiškai blogai, arba tiesiog norėdami nedarbingumo lapelio. Prevencijos programos nevykdomos, diabetas nekontroliuojamas, onkologinės ligos diagnozuojamos paskutinėse stadijose. Man, atvykusiam iš Kauno, kur septynerius metus dirbau pagal gaires ir protokolus, tai atrodė nesuvokiama“, – prisimena šeimos gydytojas Paulius Kazakauskis, einantis ir pavaduotojo medicinai pareigas.
Šiandien, pasak pavaduotojo, situacija pamažu keičiasi. „Dabar stengiamės viską daryti kitaip. Žinoma, problemų dar yra – žmonės pripratę prie senų įpročių, kurių nepakeisime per naktį. Tai – ilgas procesas, bet jau matau pokyčius.“
Diegia skambučių centrą
Viena esminių permainų, kuria siekiama pertvarkyti medicinos kultūrą centre – diegiamas skambučių centras.
„Įsivaizduokite – gydytojas apžiūri pacientą, o telefonas skamba kas penkias minutes. Slaugytoja pakelia ragelį: „Norėjau recepto paprašyti“. Gydytojas turi nutraukti konsultaciją, persiorientuoti. Visiškai neefektyvu“, – situaciją aiškina P.Kazakauskis.
Naujoji sistema, anot pavaduotojo, veiks centralizuotai: apylinkės administratoriai priims visus skambučius ir juos klasifikuos pagal skubumą. Planiniai klausimai – receptų išrašymas, siuntimų prašymai, pažymų užsakymai – bus atskirti nuo skubių atvejų, kai pacientui reikalinga neatidėliotina konsultacija. Gydytojai su pacientais susisieks prioritetine tvarka, atsižvelgdami į medicinines indikacijas.
„Pacientai dešimtmečiais įpratę elgtis savaip. Ateina ir klausia – vaistams reikia registruotis? Juk niekada nereikėjo! Su koja paspyrei duris ir štai – receptas“, – prisimena pašnekovas.
„O kaip veikia bankų sistema? Bankas valdo tavo pinigus, bet niekada neateisi ir nespardysi kojomis durų reikalaudamas paslaugos. Medicina – ne išimtis. Reikia planuoti vizitus, registruotis, gerbti vieniems kitus“, – papildo A.Sniečkuvienė.
„Skambučių centras tam ir kuriamas – pacientas turi gauti atsakymą į savo klausimą gydytojui palankiu metu. Skubūs atvejai – susirgo, reikia nedarbingumo, būklė pablogėjo – tokie pacientai skubiau sulauks gydytojo skambučio. Gydytojas pats susisieks su pacientu ir įvertins: ar reikia atvykti dabar, ar galima palaukti, o gal geriau iškart vykti į skubią pagalbą. Modelis jau sukurtas, apylinkės registratorės apmokytos, netrukus užbaigsime ir techninę dalį. Manau, startuosime greitai“, – detalėmis dalinasi direktorė.
Naujas požiūris Slaugos skyriuje
Spalį visu etatu Slaugos ir palaikomojo gydymo skyriuje įsidarbino medicinos gydytojas Airidas Dautorius. Nors baigė šeimos medicinos rezidentūrą, jis pasirinko darbą slaugos srityje.
.JPG)
„Rezidentūros metu supratau, kad man labiau patinka stacionaro darbas nei ambulatorija. Slaugoje pacientai turi ne vieną gretutinę ligą, bet mes turime geras galimybes jais pasirūpinti – galime atlikti tyrimus, pasikviesti konsultantus, stebėti paciento būklės dinamiką. Ambulatorijoje pamatai pacientą ir paleidi, o čia gali sekti, kaip keičiasi jo būklė, matyti gydymo rezultatus“, – savo darbo specifiką aiškina medicinos gydytojas Airidas Dautorius.
Kartu su A.Dautoriumi skyriuje dirbanti medicinos gydytoja Indrė Žiliukė – vienintelė iš jaunųjų medikų, gimusi ir augusi Zarasuose. „Mokslus baigiau Kaune, o direktorė pasiūlė labai geras sąlygas dirbti slaugoje. Man viskas čia artima ir pažįstama“, – sako ji, tačiau pripažįsta, kad darbo pradžia nebuvo lengva.
.JPG)
„Iš pradžių buvo baisu – po mokslų iškart tiek atsakomybės. Dirbi su vyresnio amžiaus žmonėmis, poliligotais. Bet greitai supratau – neretai jiems tereikia bendravimo. Nors pokalbis prasideda apie ligas, skausmus, jis visuomet baigiasi šeimos problemomis, vaikais, anūkais. Esu empatiškas žmogus, man tai savaime pavyksta – išklausyti, suprasti, palaikyti“, – pasakoja medicinos gydytoja Indrė Žiliukė.
Skubios pagalbos transformacija
Daug pokyčių vyksta Skubiosios medicinos pagalbos ir dienos stacionaro skyriuje. Jei prieš dvejus metus skyrius priimdavo 4-5 pacientus per parą, šiandien jis aptarnauja 25-30.
„Dirbu prasmingą darbą“, – sako skyriaus vadovas geriatras Dovydas Vitkus. Būtent jis krizės metu buvo vienintelis gydytojas, likęs dirbti visoje įstaigoje.
Į Zarasus medikas atvyko iš Kauno. „Sužinojau per kolegas, kad vasarą ieško budėtojų. Paskambinau ir jau pirmojo skambučio metu man pasiūlė atvažiuoti dirbti geriatru, nors dar nebuvau baigęs rezidentūros. Atvažiavau pabudėti savaitgalį – taip ir likau“, – su šypsena prisimena D.Vitkus.
.JPG)
Geriatras Dovydas Vitkus teigia besidžiaugiantis atsinaujinusia ir pasipildžiusia komanda, šiltu mikroklimatu: „Viskas man čia patinka. Jaučiamės reikalingi. Skyriuje dirba 14 gydytojų – vieni labai patyrę specialistai, turime ir jaunų entuziastingų medikų. Smagu, kad supa gyvas, įsitraukęs kolektyvas.“
Skyriuje dirbanti medicinos gydytoja Eglė Budriauskaitė pasakoja iš Kauno į Zarasus atvykusi rugpjūtį – žinia apie puikią darbo atmosferą sveikatos centre jau sklinda ir didmiesčiuose. „Svarbiausia man buvo geras kolektyvas. Tai nepaprastai svarbu, kai dirbi komandoje – reikia gerai sutarti ir su vadovais, ir slaugytojomis, turėti gerą ryšį“, – dėsto medikė.
Iššūkiai, anot pašnekovės, – tokie kaip ir visur: „Reikia prisitaikyti prie kiekvieno paciento, suprasti, kodėl šis atėjo. Matau, kad pacientai pamažu pradeda pasitikėti skyriaus darbuotojais, nebijo atvykti net su mažesnėmis problemomis. Kai kurie atvyksta tiesiog pasikalbėti. Tai irgi svarbu.“
Medikai pasakoja, kad skyrius aprūpintas modernia diagnostine įranga. Laboratoriniai ir rentgeno tyrimai čia atliekami visą parą, dienos metu prieinami ultragarso ir endoskopiniai tyrimai. Trys stebėjimo palatos leidžia pacientus stebėti iki 24 valandų.
Ypatingas dėmesys skiriamas dienos stacionaro paslaugoms – pacientams teikiama intraveninė terapija, medikamentų infuzijos ir tą pačią dieną jie grįžta namo. Geriatrijos dienos stacionare vyresnio amžiaus pacientus prižiūri gausi komanda: gydytojas geriatras, slaugytojai, kineziterapeutas, ergoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas.
Saldūs investicijų vaisiai
Modernūs kabinetai, naujausia įranga, sparčiai augantis kolektyvas – reformos pinigai Zarasuose investuoti prasmingai.
„Konsultacinėje poliklinikoje turime visus reikiamus specialistus – kardiologą, okulistą, chirurgą, endoskopuotoją, echoskopuotoją. Reguliariai konsultuoja urologas iš Vilniaus onkologijos centro. Turime ir aukščiausių kompetencijų neurologą Sergey Kogan iš Ukrainos, kuris jau puikiai kalba lietuviškai“, – pasakoja centro direktorė.
Visiškai atnaujintas Fizinės terapijos ir reabilitacijos skyrius. Čia įrengti trys masažo kabinetai, erdvi kineziterapijos salė, veikia moderni reabilitacinė įranga, druskų kambarys, baseinas, pirčių zona. Skyrius pritraukia pacientus ne tik iš rajono, bet ir iš didžiųjų miestų.
Diagnostinės galimybės sveikatos centre taip pat ženkliai išaugo. Įsigytas naujas rentgeno aparatas leidžia atlikti tyrimus kokybiškiau ir greičiau. Modernus echoskopas užtikrina tikslią diagnostiką. „Anksčiau pacientai dėl sudėtingesnių tyrimų turėdavo vykti į Uteną ar Vilnių. Dabar daugumą jų atliekame vietoje“, – pabrėžia A.Sniečkuvienė.
Ji džiaugiasi, kad nuo rugsėjo įstaigoje pradėjo dirbti gastroenterologas. Jis atlieka gastrofibroskopiją ir kolonoskopiją su sedacija, todėl procedūros pacientams nėra bauginančios. „Tikimės, kad nuo sausio gausime gastroenterologo licenciją. Tada specialistas galės ne tik atlikti tyrimus, bet ir visavertiškai konsultuoti“, – planais dalijasi direktorė.
Anot A.Sniečkuvienės, specialistų pritraukimo galimybės Zarasuose kardinaliai pasikeitė. „Dabar turime prabangą: galime rinktis, kokius specialistus norime matyti savo komandoje, o ne desperatiškai priimti bet ką. Kviečiame tuos, kurių kompetencijos aukščiausios ir kurie atitinka mūsų centro vertybes.
Džiaugiamės savo komanda – jaunais, motyvuotais specialistais, kurie pasirinko dirbti regione. Visi čia atėjo suprasdami – bus sunku. Bet mes esame entuziastų komanda“, – tikina A.Sniečkuvienė.
lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai!
.jpg)
.JPG "„Gyvename sudėtingoje geopolitinėje situacijoje, todėl visi turime susitelkti į mūsų piliečių gerovę – tiek sveikatos srityje, tiek kitose. Tikimės, kad priimami sprendimai bus orientuoti būtent į tai“, - sako medicinos ir chirurgijos centrus „Northway“ į priekį vedanti generalinė direktorė Diana Bumelytė.")
Komentuoti: