Dvi sveikatos – dvi medicinos

Algimantas Kirkutis
2015-04-30
Šį straipsnį mane paskatino parašyti patirta skaudi asmeninė netektis ir žmonių kančios, su kuriomis kiekvieną dieną tenka susidurti, dirbant sveikatos apsaugos sistemoje. Apmaudu, tačiau kada pradedi kalbėti su pacientais ir aiškinti, kad jų ligos ir gydymo sukeltų kančių galėjo ir nebūti, reikėjo tik laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, pacientas su viskuo sutinka, bet realiame gyvenime to nepraktikuoja. Taip yra dėl to, kad jis iš daktaro tikisi stebuklingos tabletės, operacijos ar aparato, kuris sugrąžins prarastą sveikatą. 
Dvi sveikatos – dvi medicinos

Dėl nesveiko gyvenimo būdo atsiradusios ligos prispaustasis už gydymą sutinka mokėti bet kokią kainą, kad tik išnyktų jį varginantys ligos simptomai. Šioje vietoje leiskite priminti pagrindinę vadybos taisyklę „jeigu yra paklausa, atsiranda ir pasiūla“. Taigi, pacientas moka už jį varginančių simptomų pašalinimą, o gydytojas atlieka šį darbą. Atrodytų lyg viskas čia ir gerai, tačiau mes pamirštame, kad simptomų slopinimas, nepašalinant juos sukėlusių priežasčių, tai tik laikinas problemos sprendimas. Žymiai svarbiau koreguoti ligą sukėlusį neteisingą gyvenimo būdą.
 
Kodėl sveikos gyvensenos idėjos taip sunkiai skinasi kelią į mūsų kasdieninį gyvenimą? Pamėginkime paieškoti priežasčių. Visiems gerai girdėta frazė „Sveikata brangiausias turtas“, tačiau ar mes tikrai suprantame jos esmę. Žodžio „turtas“ materialinę prasmę mūsų sąmonė supranta lengvai. Tačiau sveikatos - kaip turto, kurį už dyką mes gauname gimdami, vertę suprantame ne visi. Manau, kad sutiksite su manimi, jog iš tikrųjų gyvybė ir laikas, kuris skiriamas gyventi šiame pasaulyje, yra didžiausia vertybė kiekvienam žmogui. Sveikata - tai sąlyga, nulemianti, kiek laiko ir kaip kokybiškai mes pasinaudosime šiuo Kūrėjo suteiktu turtu.
 
Materialus turtas yra konkretus, todėl jo įvertinimas, panaudojimas ir apsauga mums nekelia daug klausimų. O su žymiai svarbesniu dvasiniu turtu - sveikata, kuris, be jokios abejonės, nulemia ir materialinių išteklių kiekį, mums tvarkytis yra neabejotinai sunkiau. Taip atsitinka dėl to, kad priklausomai nuo aplinkybių į sveikatos sąvoką mes įdedame skirtingą turinį, kuris pakeičia pačią sveikatos sąvokos prasmę. Neatitikimai tarp sąvokos ir jos turinio sudaro sąlygas atsirasti įvairiausioms sąmoningoms ir nesąmoningoms manipuliacijoms bei spekuliacijoms. Jeigu be jūsų žinios kas nors manipuliuotų jūsų turimu materialiniu turtu, keistų jo formą, pervedinėtų iš vieno banko į kitą tol, kol jūs galiausiai susigriebtumėte, kad turto ženkliai sumažėjo arba net neliko visai. Į jūsų klausimus maloniai būtų paaiškinta, kad turtas buvo panaudotas bankinėms operacijoms finansuoti. Savaime suprantama tai jums būtų nepriimtina. Tokį veiksmą jus pavadintumėte intelektualia arba gudria vagyste.

 
O kaip yra, jei kas nors be jūsų žinios, prisidengdamas valstybingumo ar panašia idėja, sąmoningai ar nesąmoningai nuolatos manipuliuoja dar svarbesniu jūsų turtu - sveikata? Tam, kad išnyktų šios abejonės, reikalingas aiškumas ir sąmoningumas. Kad priimtumei teisingus sprendimus savo ir kitų sveikatos atžvilgiu, pirmiausia reikia teisingai suprasti iš pirmo žvilgsnio paprastų žodžių - liga, negalia, sveikata, medicina, gydymas ir kt. bei sąvokų - sveika gyvensena, sveikatos apsauga, sveikatos apsaugos sistema - tikrąją esmę ir konkretų jų turinį.
 
Pradėkime nuo paprasčiausio, ligos ir negalios sąvokų išaiškinimo. Liga, tai organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimas, dažniausiai pasireiškianti vienokiais ar kitokiais simptomais. Manifestuojant simptomams ilgiau, gali susiformuoti nuolatinė funkcinė negalia. Simptomų ir negalios pašalinimą mes vadiname gydymu. Noriu atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad gydymas gali būti dvejopas: simptominis, kada šalinami ligos sukelti simptomai, ir esminis, kada šalinama ligą sukėlusi priežastis. Tokiu atveju simptomai dažniausiai išnyksta savaime.
 
Šiems gydymo būdams charakterizuoti medicinoje naudojami neoficialūs terminai „gydyti ligą“ ir „gydyti pacientą“. „Gydyti ligą“ reiškia skirti medikamentus ar kitas medicinines priemones, kad būtų nuslopinti ligos simptomai, o „gydyti pacientą“ - gilintis į konkretaus žmogaus ligos priežastis ir jas pašalinti. Antruoju reikalinga didesnė mediko kvalifikacija, paties paciento pastangos. Tokiu būdu visiškai pagydžius pacientą, jis pasveiksta ir gydytojas tampa jam nereikalingas. Pirmuoju atveju, nuslopinus simptomus, bet nepašalinus ligą sukėlusių priežasčių, simptomai pasikartoja ir pacientas vėl grįžta pas gydytoją prašyti jo paslaugų. Apmaudu, tačiau gydytojo darbas pirmuoju ir antruoju atveju traktuojamas vienodai. Taip yra todėl, kad pacientas neturi žinių ir reikiamos informacijos, o kartais ir intelekto, kad galėtų įvertinti jam suteiktų paslaugų kokybę. 
 
Žymiai sunkiau apibrėžti sveikatos sąvoką. Pats primityviausias sveikatos sąvokos supratimas yra siejamas su ligų ir simptomų nebuvimu. Tačiau simptomų nebuvimas dar nereiškia geros sveikatos. Ligos, ypač lėtinės, paprastai turi paslėptą eigą ir pasireiškia simptomais tik tada, kada ryškiai sutrikdoma vienokios ar kitokios organizmo funkcinės sistemos veikla. Tai lyg ledkalnis, kurio tik nedidelė dalis kyšo virš vandens paviršiaus. Kuo vėliau diagnozuojama liga, tuo sunkiau ją sustabdyti ir gydyti.
 
Tačiau toks sveikatos suvokimas yra plačiausiai paplitęs visuomenėje ir susijęs su klaidinga nuomone, kad medikai padės, kada tik reikės. Todėl į medicinos specialistus paprastai kreipiamasi tik tada, kada atsiranda trukdantys normaliai gyventi ligų simptomai. Medicina (lot. ars medicinae - gydymo menas) padeda, bet, deja, dažniausiai tik laikinai nuslopinti ligonį varginančius simptomus, nes ligos atsiranda dėl giluminių sisteminių organizmo pokyčių, kurie reikalauja platesnio sveikatos esmės suvokimo.

 
Praėjusio šimtmečio antrojoje pusėje Pasaulio sveikatos apsaugos organizacija (PSO) sveikatos sąvoką apibrėžė plačiau – „sveikata tai socialinė, fizinė ir psichinė žmogaus gerovė“. Vilhelmas Storosta (Vydūnas) pusšimčiu metų anksčiau, pasiremdamas senovės Rytų medicinos patirtimi, sveikatą apibūdino dar plačiau apvainikuodamas šią sąvoką ketvirtuoju - svarbiausiu sveikatos aspektu - dvasine žmogaus gerove. Taigi sveikata - labai sudėtinga organizmo būsena, kurią apibūdina nurodytų, keturių aspektų darniai funkcionuojantis kompleksas. Šis kompleksas reguliuojamas visuotinais pusiausvyros ir kontempliuojančios visumos principais, todėl jis labai glaudžiai susijęs su žmogaus gyvenimo būdu ir yra tiesiogiai priklausomas nuo jo.
 
Atkreipkite dėmesį, kad kaip ir gydymo, taip ir sveikatos sąvokų supratimai yra du. Siaurasis – sveikata - tai ligos simptomų nebuvimas ir platusis – sveikata - harmoningas organizmo funkcionavimas jį supančioje aplinkoje. Siekiant realių permainų sveikatingumo srityje labai svarbu suprasti, kad sveikatos sąvokos turinyje yra du pradai, kurie nėra tapatūs. Tik matant juos atskirai galima teisingai panaudoti turimus resursus tam, kad žmonių sveikata iš tikrųjų imtų gerėti. Tai lyg du skirtingi poliai: materialusis ir dvasinis. Šį dvilypumą galima pakomentuoti pasitelkiant dualistine pasaulio sandaros filosofija. Ji teigia, kad visas mus supantis pasaulis sudarytas iš dviejų skirtingų pradų. Jų tarpusavio santykis gimdo energiją nulemiančią pasaulio raidą. Kuo šie pradai tarpusavyje yra lygesni, tuo energija didesnė ir reiškinio raida sėkmingesnė. Ir kuo juos atitinkančios proporcijos skirtingesnės, tuo procesas formuojasi blogiau. Atsiradus kritinei disproporcijai reiškinys gali net išnykti. 
 

Dabar pažvelkime į sveikatos apsaugos sistemą. Pamatysime, kad simptominį ligų gydymą (medicina) atspindinčiai sveikatos sampratai skiriama keliasdešimt kartų daugiau dėmesio nei holistinei, gyvenimo būdo nulemtai, sveikatos sąvokos daliai. Ši didžiulė disproporcija sukėlė grėsmę žmonijos evoliucijai - iki šiol neregėtą lėtinių neinfekcinių ligų (LNL) protrūkį. Atsiliepdamos į tai, Jungtinių Tautų organizacija, PSO ir kitos aukščiausio lygio pasaulinės organizacijos parengė ne vieną svarbų dokumentą, kuriuose nurodo, kad jei ir toliau vyraus tos pačios tendencijos, žmonijos egzistavimui iškils reali grėsmė. Dokumentuose nurodomos dvi pagrindinės LNL epidemijos priežastys. Organizmo funkcinių sistemų nesugebėjimas prisitaikyti prie sparčiai besikeičiančio žmonių gyvenimo būdo ir sąlygų ir sveikatos apsaugos sistemos prioritetų klaidingas orientavimas į ligų gydymą, aplenkiant gyvenimo būdo problemas ir sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo svarbą. 
 
Šis pavojaus varpo garsas neliko neišgirstas. Pasaulyje sparčiai pradėjo formuotis nauja medicinos sritis - gyvenimo būdo medicina. Šios medicinos dėmesys: moksliniai tyrimai ir praktinė klinikinė veikla nukreiptos į LNL, sukeliančio žmonių ydingo gyvenimo būdo koregavimą. Čia skiriamas didelis dėmesys ligoniams mokyti, suteikiant jiems išsamių žinių apie ligos atsiradimo priežastis. Praktiniai LNL prevencijai ir reversijai yra kuriamos ir realizuojamos individualios, ydingo gyvenimo būdo pakeitimo programos. Sudaromos sąlygos keisti sukėlusius ligą ydingus gyvenimo bei mitybos įpročius.
 
Tam, kad atkreiptų visuomenės dėmesį į šios medicinos efektyvumą, sprendžiant aktualias šiuolaikinio gyvenimo problemas ir spartinti jos raidą, praktikuojantieji gyvenimo būdo mediciną gydytojai ir biomedicinos mokslininkai jungiasi į organizacijas. Jau įkurta Amerikos gyvenimo būdo medicinos specialistų kolegija (American College of Lifestyle Medicine - ACLM),  ES veikia Europos gyvenimo būdo medicinos asociacija (European  Sociaety of Lifestyle Medicine  -  ESLM ), kuriasi daug privačių naujo tipo gydymo ir gyvenimo būdo koregavimo įstaigų. Aukštosiose medicinos mokyklose ir universitetuose pradedami rengti gydytojai, išmanantieji gyvenimo būdo medicinos principus. Malonu pastebėti, kad šis darbas pradėtas ir mūsų šalyje.
 
Viena pirmųjų Europoje gyvenimo būdo medicinos magistrantūros lygio universitetinių studijų programa buvo pradėta rengti Klaipėdos universitete. Matydami šio darbo svarbą ir perspektyvumą, kiek vėliau prie šio darbo prisijungė ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto specialistai. Šių metų vasario mėnesį, drauge su ESLM vadovybe man, kaip Lietuvos atstovui ESLM, teko lankytis pas ES sveikatos ir maisto saugumo komisarą V.P.Andriukaitį. Susitikimo metu buvo aptarta gyvenimo būdo medicinos svarba kovojant su LNL epidemija ir jos plėtros perspektyvos ES. Kaip vienas svarbiausių, buvo paminėtas Gyvenimo būdo specialistų rengimo universitetuose klausimas.
 
Augantis informacijos srautas apie sveikatos ir gyvenimo būdo tiesioginę priklausomybę po truputį keičia pacientų motyvaciją nuo noro gydytis į norą keisti savo gyvenimo būdą ir tapti sveikiems. Tai sudaro prielaidas atnaujinti sveikatos apsaugos sistemą ir iš esmės pagerinti mūsų šalies žmonių sveikatos rodiklius. Be to, gyvenimo būdo, mitybos įpročių pakeitimas reikalauja visos gyvenamosios aplinkos atsinaujinimo, o tai susiję su ženkliais pokyčiais švietimo, kultūros, žemės ūkio, pramonės, ir kitose srityse. Tam turime visas reikalingas prielaidas. Dideli dalykai prasideda nuo mažų, kiekvienas mūsų gali prisidėti prie šio virsmo jau šiandien savo mintimis, žodžiais ar gyvenimo būdo pavyzdžiu.
 
Baigdamas noriu priminti originalios sveikos gyvensenos sistemos kūrėjo ir propaguotojo, mūsų tautos šviesuolio VYDŪNO žodžius: „Žymiai svarbiau sveikatą tausoti ir stiprinti nei ligas gydyti“.  
Algimantas Kirkutis yra Klaipėdos universiteto profesorius, Lietuvos atstovas ESLM

Komentuoti:

Vardas:
Komentaras:

    Gydytojas ir pacientas


    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto sa...
    A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

    A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

    „Lėtinį skausmą kenčiantis žmogus gyvena nuolatinėje baimėje, kad skausmas paaštrės“, – sako Kauno klinik...

    Budinti vaistinė


    Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

    Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

    Jau 30 metų gyvuojantis lietuviško kapitalo vaistinių tinklas „Camelia“ lyderio pozicijų rinkoje neužleidžia ne...
    „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

    „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

    „Eurovaistinė“ kiekvieną mėnesį pristato naujas „sveikas kainas“ – bent 10 aktualiausių mėnesio prek...

    razinka


    Sveika šeima


    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro „Vilnius sveikiau“ atliktas tyrimas. Konferencijoje dantų priežiūros specialistai aptarė esamą padėtį bei prevencines strategijas, padėsiančias spręsti spa...

    Sveikatos horoskopas


    Lakpkričio 23-29 d.

    Avi­nas
    Šią sa­vai­tę šil­čiau ren­ki­tės ir ven­ki­te skers­vė­jų. Tre­čia­die­nį ga­li­te su­sap­nuo­ti pra­na­šiš­ką sap­ną. Šeš­ta­die­nis - tin­ka­ma die­na są­na­rių gy­dy­mui ir spe­cia­liems mankš­tos pra­ti­mams.

    Pakalbėkim apie tai


    Svetur


    G.Thunberg – pranašė savame krašte?

    Klimato aktyvistė iš Skandinavijos Greta Thunberg, matyt, priprato ne tik rėžti paveikias kalbas, bet ir bendrauti su policijos pareigūnais. Praėjusį mėnesį ji buvo sulaikyta Londone, mat į viešbučio patalpas trukdė įeiti naftos ir dujų bendrovių atstovams. Šią savaitę aktyvistė su bendraminčiai nelegaliai savo k...

    Redakcijos skiltis


    Komentarai


    Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
    Henrikas Vaitiekūnas Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
    Kaip striksi dominatriksė?
    Henrikas Vaitiekūnas Kaip striksi dominatriksė?

    Naujas numeris