Naujagimių reanimacijai – 25-eri: nuo nevilties iki pažangos

Zita Katkienė, RŠL viešųjų ryšių specialistė
2018-01-05
Prieš 25-erius metus įkurtas Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikos Naujagimių ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus Naujagimių intensyviosios terapijos poskyris žengė spartaus modernėjimo keliu. Nuo vedėjos ir vienos slaugytojos posto įkurtame skyriuje suburtas darnus kolektyvas, aprūpintas moderniausia įranga, įsisavinti pasaulyje taikomi šiuolaikiniai naujagimių intensyviosios terapijos metodai.
Naujagimių reanimacijai – 25-eri: nuo nevilties iki pažangos
Naujagimių intensyviosios terapijos poskyryje kasmet gydoma apie 300 naujagimių. Naujagimių ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėja Virginija Gedvilienė (nuotr. kairėje) sako, kad dažniausiai intensyviosios terapijos pacientai yra neišnešiotukai, turintys kvėpavimo problemų, gimę su infekcija, mažo svorio, gaivinti naujagimiai, naujagimiai, turintys raidos defektų. Zitos Katkienės nuotr.

Naujagimių reanimacija – nuo nulio
Naujagimių ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vedėja Virginija Gedvilienė puikiai prisimena situaciją, buvusią prieš 25-erius metus, kai ji dirbo Naujagimių skyriuje. Keitėsi naujagimių registravimo tvarka – iki 1991 m. gimdymas, kuris įvykdavo iki 28 savaičių nėštumo, buvo laikomas persileidimu. Jei vaikelis sverdavo mažiau nei 1 kg, jo negaivindavo. Jei išgyvendavo mažiau nei savaitę, jo nežymėdavo dokumentuose. Tik jei išgyvendavo 168 valandas, jis būdavo užregistruojamas kaip gimęs žmogus.
 
Nuo 1991 m. Lietuvoje gimdymu laikomas 22 savaičių nutrūkęs nėštumas, o naujagimiais vadinami ir 500 g sveriantys neišnešiotukai. Pasikeitus registracijos tvarkai išaugo naujagimių mirtingumas.  
1992 m. padidėjo valdžios dėmesys nėščiųjų ir naujagimių priežiūrai. Šveicarijos Vyriausybė skyrė finansinę pagalbą perinatologinei programai Lietuvoje vykdyti. Buvo įkurti Naujagimių intensyviosios terapijos skyriai regionuose, įskaitant ir Šiaulių ligoninę.
 


Dėmesys naujagimių reanimacijai keitėsi
Nors pradžioje daugiausia finansinės paramos sulaukė didžiųjų miestų perinataliniai centrai, pokyčiai skverbėsi ir į Šiaulius. Pradžia buvo be galo sunki: trūko personalo, gebančio gydyti neišnešiotukus, trūko įrangos ir priemonių, o labiausiai - žinių ir įgūdžių. Nepaisant sunkumų, pirmoji skyriaus vedėja gydytoja Gintarė Žydrūnė Mikelienė, skyriui vadovavusi 14 metų, sugebėjo sukurti darnų ir darbą mylintį kolektyvą, kuris mažai pakitęs išliko ir iki šiandienos.

Gydytoja G.Ž.Mikelienė stažavosi Vokietijoje, gydytoja Banga Vaitkevičienė kvalifikaciją kėlė Lenkijoje, gydytoja Virginija Gedvilienė ir intensyviosios terapijos slaugytoja Laimutė Liugienė 1998-2002 m. dalyvavo mokymuose „Gimti sveikam“, kuriuos surengė organizacija „ International relief teams“ iš San Diego, JAV.
Naujagimių gydymo galimybės Šiauliuose ypač pasikeitė 2009 m. gruodį, kai Akušerijos ir ginekologijos klinika persikėlė į modernias Moters ir vaiko klinikos patalpas. Nuo 2010-ųjų iki šiol skyriui vadovauja neonatologė Virginija Gedvilienė.

Europos Sąjungos šalyse priimti gydymo standartai taikomi ir šioje klinikoje, tad naujagimiai gauna visą priežiūrą, kuri teikiama Europos Sąjungos klinikose. Didelis žingsnis modernėjimo link žengtas per pastaruosius penkerius metus (nuo 2012 iki 2017 metų) kai Moters ir vaiko klinikoje, kaip ir dar 27 šalies ligoninėse, buvo įvykdytas Lietuvos-Šveicarijos bendros programos antras etapas.
Pirmiausia buvo įgyvendinta programa „Energiją tausojančių priemonių įdiegimas Lietuvos ligoninėse, teikiančiose sveikatos priežiūros paslaugas nėščiosioms, gimdyvėms ir naujagimiams“. Moters ir vaiko klinikoje projekto lėšomis įrengtas modernus apšvietimas su LED šviestuvais bei saulės kolektorių ir šilumos siurblių sistema. Šios priemonės ne tik padeda įstaigai taupyti lėšas, mažina oro taršą, bet ir sukuria gimdančioms moterims bei naujagimiams tinkamą aplinką.

Visoje Moters ir vaiko klinikoje įgyvendintam projektui per penkerius metus skirta 509 805 Eur.
Dalis lėšų skirta ir medicinos įrangai. Nupirktas naujas ultragarso aparatas, kuriuo galima naujagimiams  atlikti širdies, pilvo organų ir smegenų echoskopijas. Taip pat gautas naujas transportinis inkubatorius su dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatu. Dabar galima saugiai pervežti gaivintus ir neišnešiotus naujagimius iš Gimdymo skyriaus į Intensyviosios terapijos poskyrį.
Naujagimių gydymo galimybės sparčiai pasikeitė. Ypač medikų darbą palengvino šios programos parengtos 30 naujagimių diagnostikos ir gydymo metodikų.

Šiandien Naujagimių intensyviosios terapijos poskyris aprūpintas pačia moderniausia įranga naujagimiams gydyti. Įrengtos šešios stebėsenos vietos, kurių kiekvienoje yra dirbtiniai kvėpavimo aparatai (DPV), teigiamo slėgio kvėpavimo takuose palaikymo aparatai (CPAP), deguonies šaltinis, monitoriai, reikalingi gyvybinėms funkcijoms stebėti, infuzinės sistemos, modernūs inkubatoriai ir šildymo staleliai, fototerapijos lempos, vakuuminiai siurbliai.
 

L.S. skaičius
300 
- tiek naujagimių kasmet gydomi Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikos Naujagimių ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus Naujagimių intensyviosios terapijos poskyryje.


 

Kiekvienam – savas ritmas
Moters ir vaiko klinikos Akušerijos skyriuje kasmet gimsta per 2 tūkst.  naujagimių. Sveikus naujagimius slaugo ir prižiūri akušerės. Tuos naujagimius, kurie turi rizikos veiksnių sirgti, kurie gimė su patologija ar turi adaptacijos sutrikimų, kuriuos reikia atidžiau stebėti ar gydyti, prižiūri naujagimių slaugytojos. Visi naujagimiai, kuriems nereikia intensyviosios terapijos, guli palatoje su mama, o dažnai netgi ir su tėčiu, nes mūsų klinikoje yra nemažai „šeimos“ palatų.
Apie 15 proc. naujagimių gimsta sergantys arba neišnešioti ir yra gydomi Naujagimių intensyviosios terapijos poskyryje. Kasmet čia gydoma apie 300 naujagimių. Vedėja V.Gedvilienė pastebi, jog dažniausiai intensyviosios terapijos pacientai yra neišnešiotukai, turintys kvėpavimo problemų, gimę su infekcija, mažo svorio, gaivinti naujagimiai, naujagimiai, turintys raidos defektų. Būklei pagerėjus jie perkeliami į Naujagimių poskyrį, kur slaugomi ir gydomi palatoje kartu su mama.
 
Du gydytojai neonatologai budi visą parą. Vienas dirba Intensyviosios terapijos poskyryje, kitas - gimdykloje ir Naujagimių poskyryje. Jei gimsta ypač sunkios būklės naujagimis, kurį reikia gaivinti, tai atlieka du gydytojai neonatologai ir intensyviosios terapijos slaugytoja, po to visą parą neatsitraukiant nuo sunkios būklės naujagimio pagalba teikiama intensyviosios terapijos poskyryje.
Esant reikalui naujagimius konsultuoja vaikų kardiologas, vaikų neurologas, vaikų chirurgas, okulistas, LOR gydytojas, reabilitologas, taikomos logopedinės ir kineziterapinės pratybos, atliekamos širdies, smegenų ir vidaus organų echoskopijos.
 
„Negalima skubinti augančio sodo: kiekvienas jo želmenėlis stiebiasi savo ritmu, taigi ir naujagimio nepaskubinsi, nors mums ir labai norėtųsi. Kiekvienas kabinasi į gyvenimą savo ritmu“, - sako V.Gedvilienė.
Skyriaus vedėja džiaugiasi puikiais skyriaus darbo rezultatais. Per 25 metus ryškiai sumažėjo naujagimių mirtingumas. 1992 m. Šiaulių ligoninėje iš gimusių 2815 naujagimių skyriuje mirė 47, 42 iš jų neišnešioti, o 2016 m. gimė 2317 naujagimių, mirė du, vienas neišnešiotas.

 
Visas personalas, dirbantis Naujagimių intensyviosios terapijos poskyryje, sukaupęs daug patirties. Už rūpestingą, atsakingą ir pasiaukojamą darbą 20 ir daugiau metų skyriuje dirbančioms darbuotojoms (gydytojai neonatologei Žydrūnei Gintarei Mikelienei, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojoms Editai Astrauskienei, Laimutei Liugienei, Genovaitei Leliukienei, Irenai Motiejaitienei, Ligitai Gečienei, Daivai Vaitiekūnienei, Meilutei Vėževičienei, Margaritai Motiekaitienei, Audrai Naudžiuvienei, slaugytojo padėjėjai Dijanai Červinskienei bei ūkio reikalų tvarkytojai Ilonai Junkienei) skyriaus jubiliejaus proga įteiktos Respublikinės Šiaulių ligoninės medicinos direktoriaus pavaduotojo chirurgijai, laikinai einančio generalinio direktoriaus pareigas, Antano Pauliuko padėkos.
Džiugu, kad prieš keletą metų, tik baigusi rezidentūrą skyriuje pradėjo dirbti jauna gydytoja Vaida Aleksandravičienė, kuri įnešė daug jaunatviško entuziazmo ir idėjų.


 
Naujagimiui palanki klinika
Moters ir vaiko klinikai yra suteiktas palankios naujagimiui klinikos statusas, tad siekiama, kad visi naujagimiai būtų maitinami natūraliai, skatinamas žindymas ir praktikuojamas motinos ir naujagimio būvimas palatoje kartu ištisą parą.  
Skyriaus medikų pagalbos sulaukia namo jau grįžę ir susirgę naujagimiai. Jei būklė sunki ir reikalinga intensyvi terapija, iki mėnesio amžiaus jie gydomi Naujagimių intensyviosios terapijos poskyryje.
 
Sunkiai sergantys naujagimiai iš Mažeikių ligoninės atsivežami šiuolaikiniu reanimobiliu, kuriame galima suteikti reikiamą pagalbą: dirbtinę plaučių ventiliaciją, infuzinę terapiją, gyvybinių funkcijų monitoravimą. Kai reikia išsamesnio tyrimo ir ilgalaikio gydymo, sunkiai sergantys naujagimiai tuo pačiu reanimobiliu pervežami į Perinatalinį centrą. Turintys kritines įgimtas širdies ydas naujagimiai pervežami į Kardiochirurgijos reanimaciją Vilniuje, kur taikomas chirurginis gydymas. Gimus labai sunkios būklės ar giliai neišnešiotam naujagimiui, stabilizavus būklę, specialistai konsultuojasi su Perinatalinio centro Kaune neonatologais, kurie prireikus atvyksta į pagalbą ir reanimobiliu parsiveža tolesniam gydymui.
 
Esant sudėtingai nėštumo patologijai ar prasidėjus priešlaikiniam gimdymui stengiamasi mamą pervežti į Perinatalinį centrą Kaune.
Naujagimiams teikiama pagalba ir Neonatologų konsultacijų kabinete. Čia prižiūrimi neišnešioti, sunkiai sirgę naujagimiai, stebima jų raida, atliekami reikalingi tyrimai, pakartotinis klausos tikrinimas. Konsultuojami ir šeimos gydytojo siųsti naujagimiai dėl bet kurios naujagimystės periode atsiradusios patologijos.

 
 

Komentuoti:

Vardas:
Komentaras:

Komentarai

      Budinti vaistinė


      Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

      Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

      Jau 30 metų gyvuojantis lietuviško kapitalo vaistinių tinklas „Camelia“ lyderio pozicijų rinkoje neužleidžia ne...
      „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

      „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

      „Eurovaistinė“ kiekvieną mėnesį pristato naujas „sveikas kainas“ – bent 10 aktualiausių mėnesio prek...

      razinka


      Sveika šeima


      Ar šįryt išsivalėte dantis?

      Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro „Vilnius sveikiau“ atliktas tyrimas. Konferencijoje dantų priežiūros specialistai aptarė esamą padėtį bei prevencines strategijas, padėsiančias spręsti spa...

      Sveikatos horoskopas


      Lakpkričio 23-29 d.

      Avi­nas
      Šią sa­vai­tę šil­čiau ren­ki­tės ir ven­ki­te skers­vė­jų. Tre­čia­die­nį ga­li­te su­sap­nuo­ti pra­na­šiš­ką sap­ną. Šeš­ta­die­nis - tin­ka­ma die­na są­na­rių gy­dy­mui ir spe­cia­liems mankš­tos pra­ti­mams.

      Pakalbėkim apie tai


      Svetur


      G.Thunberg – pranašė savame krašte?

      Klimato aktyvistė iš Skandinavijos Greta Thunberg, matyt, priprato ne tik rėžti paveikias kalbas, bet ir bendrauti su policijos pareigūnais. Praėjusį mėnesį ji buvo sulaikyta Londone, mat į viešbučio patalpas trukdė įeiti naftos ir dujų bendrovių atstovams. Šią savaitę aktyvistė su bendraminčiai nelegaliai savo k...

      Redakcijos skiltis


      Komentarai


      Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
      Henrikas Vaitiekūnas Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
      Kaip striksi dominatriksė?
      Henrikas Vaitiekūnas Kaip striksi dominatriksė?

      Naujas numeris