Virvės traukimas tarp šeimos gydytojų ir pediatrų

Aigustė Tavoraitė
2016-06-13
Jau daugiau nei dešimtmetį bergždžiai bandoma susitarti, kas turėtų iš esmės rūpintis vaikų sveikata. Grąžinti pediatrus į pirminę grandį yra būtina – ragina garsūs šalies vaikų ligų specialistai. Oponentai atkerta, kad mišrus modelis šiandien Lietuvoje egzistuoja de facto – pediatrai pirminėje grandyje dirba komandose.
Virvės traukimas tarp šeimos gydytojų ir pediatrų

Vaikai palikti nuošalyje

Reaguodami į siūlomą tvirtinti Pirminės sveikatos priežiūros plėtros 2017–2025 metų veiksmų planą prieš savaitę Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) kolegijos nariai prof. Vytautas Usonis, prof. Rimantas Kėvalas ir Pediatrų draugijos pirmininkas doc. dr. Vaidotas Urbonas kreipėsi į SAM dėl jų įsitikinimu nekokybiškai paruošto teisės akto projekto, į darbo grupę net neįtraukiant vaikų sveikatos specialistų.
Pareiškime teigiama, kad projekto siūlymai sudaro monopolines sąlygas ir numato išskirtinį (diskriminacinį) finansavimą šeimos gydytojams bei užkerta kelią konkurencijai teikti geriausią šeimai pirminę sveikatos pagalbą.
„Šis planas greičiau yra ne pirminės priežiūros raidos strategija, o šeimos gydytojo institucijos raidos dokumentas, kuriame vaiko interesai lieka nuošalyje. Pateikti siūlymai užkerta teisę šeimoms pasirinkti pirminės sveikatos paslaugų modelį. Siūlome bent diskutuoti, kad nors iki vaiko septynerių metų amžiaus galima būtų pasirinkti, kas jį gydys – šeimos gydytojas ar pediatras“, – pastebėjo SAM vaikų ligų vyriausiasis respublikos specialistas prof. V.Usonis.
 
Sprendžia už pediatrus


Jau daugiau nei dešimtmetį bergždžiai bandoma susitarti, kas turėtų iš esmės rūpintis vaikų sveikata. Vaikų ligų gydytojo tik kaip specialistų komandos nario, neviršijančio šeimos gydytojo medicinos normoje nustatytų kompetencijų, įtvirtintam apibrėžimui nepritariantys pediatrai sako, kad valdžia jų šauksmui yra kurčia.
„Patirtis rodo, kad grąžinti pediatrus į pirminę grandį yra būtina. Tačiau niekas nenori pripažinti klaidų. Todėl progreso šioje srityje politiniu lygmeniu nėra, o paruoštas projektas tik veda į regresą“, – teigė Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Vaikų ligoninės vaikų gastroenterologas doc. dr. Vaidotas Urbonas.
Jis atkreipė dėmesį, kad Nacionalinėje sveikatos taryboje nėra nė vieno pediatro, nors penktadalį visų šalis gyventojų sudaro vaikai.
„Viskas nusprendžiama ir daroma už mus, ir, svarbiausia, – neprotingai, – įsitikinęs Pediatrų draugijos pirmininkas. – Daugelyje senųjų ES šalių, JAV kaip tik stebima pediatrų daugėjimo tendencija.“
 
Kenčia paslaugų kokybė
V.Urbono manymu, perspektyvą turi mišri sveikatos priežiūros sistema, kuomet pirminiame sveikatos lygyje vaiko sveikata lygiaverčiai galėtų rūpintis tiek šeimos gydytojas, tiek pediatras.
„Akivaizdu, kad profesionaliausią pagalbą mažajam pacientui gali suteikti tik vaikus gydantis specialistas, o ne visas amžiaus grupes pacientus apimantis šeimos gydytojas“, – sakė vaikų gastroenterologas.
Pediatrų draugijos pirmininko pastebėjimu, šeimos gydytojas daug ką linkęs „nurašyti“ antraeilėms problemoms ir daug rimčiau vertina širdies, onkologinėmis ligomis sergančius vyresnius pacientus.
Taip pat jis atkreipė dėmesį, jog šeimos gydytoju besiruošiantis tapti rezidentas mokosi trejus metus, iš kurių vos keli mėnesiai skiriami vaikų ligoms. Savo ruožtu bendro profilio vaikų gydytojas jų mokosi ištisus ketverius metus.
 
Išaugo pacientų srautas
„Vaikų šalyje sumažėjo, o pacientų skaičius vaikų ligoninių priėmimo skyriuose išaugo kelis kartus. Ir kreipiamasi ne tik dėl ūmių ligų. Vadinasi, darbas pirminėje grandyje šlubuoja“, – aiškino V.Urbonas.
Specialistas įsitikinęs, kad išlaikyti pirminėje grandyje pediatrą, aišku, visų pirma kalbant apie didžiuosius miestus, nekainuotų brangiau.
„Ligonių kasoms ekonominiu požiūriu nėra jokio skirtumo, kam mokėti už vaiką – pediatrui ar šeimos gydytojui. O turint omeny dėl nekvalifikuoto mediko paskiriamų atlikti bereikalingų tyrimų ar antibiotikų tenkančių išlaidų, valstybė kaip tik sutaupytų“, – sakė jis.

 
Neužteks pinigų?
VUL Santariškių klinikų Šeimos medicinos centro direktoriaus šeimos gydytojo prof. dr. Vytauto Kasiulevičiaus nuomone, norint grąžinti tokį siūlomą seną modelį valstybei tektų ieškoti papildomų lėšų.
„Galima priimti bet kokius sprendimus, jei tik tam yra lėšų. Tačiau štai kaimyninės Latvijos pavyzdys rodo, kad toks modelis nepasitvirtino ir valstybei kaštų padengti neišeina. Kažkodėl daug turtingesnės, bet panašaus dydžio šalys – Danija, Olandija – pinigų taip nešvaisto. Šalyje apskritai trūksta gydytojų, o taip didinant valstybės išlaidas galime jų išvis netekti. Kas pasirūpins žmonių sveikata regionuose?“, – klausė medikas.
 
Jam pritarė Lietuvos mokslų sveikatos universiteto Medicinos akademijos Šeimos medicinos klinikos vadovas prof. Leonas Valius: „Sistema jau 15 metų yra nusistovėjusi, tačiau tiek pat metų keletas žmonių vis kelia bangas. Pediatrų pirminėje grandyje nėra daug ir jų tik mažėja. Nedidėja ir vaikų mirtingumas. Tai, kad daugėja lėtinių ligų, – ne pediatrų pirminėje grandyje, o sveikatos specialistų reikalas, gyvensenos klausimas“, – kalbėjo jis.
 

Tiki sistemos efektyvumu
V.Kasiulevičiaus teigimu, mišrus modelis šiandien de facto Lietuvoje egzistuoja – pediatrai pirminėje grandyje dirba komandose. „Nematau, kad ši sistema blogai veiktų sveikatos priežiūros prasme. Ji yra maksimaliai efektyvi“, – sakė medikas.

„Medicina neturėtų būti skaidoma į vyrų, moterų, vaikų, senelių gydytojus pirminėje grandyje, tam yra antrinė grandis. Kai vaiką reikia pasverti, pamatuoti, vakcinuoti, pagydyti peršalimo ligą – tam pakanka šeimos gydytojo kompetencijos, o kitu atveju esant poreikiui siunčiame pediatrui ar kitos srities specialistui“, – tvirtino ir L.Valius.
 
Komentaras:

Sveikatos apsaugos viceministrė Jūratė Sabalienė:

- Lietuvos nacionalinė sveikatos koncepcija patvirtinta dar 1991 m., kur akcentuojama, kad medicinos pagalbos prieinamumas užtikrinamas stiprinant ir plėtojant pirminę medicinos pagalbą. Jos centre – bendrosios praktikos (šeimos) gydytojas. Jų paruošimui buvo pertvarkoma gydytojų rengimo aukštojoje mokykloje sistema, sudaromos sąlygos persikvalifikuoti įvairių specialybių gydytojams. 1992 m. apylinkėse dirbę vidaus ligų gydytojai ir vaikų ligų gydytojai buvo pradėti perkvalifikuoti į bendrosios praktikos gydytojus ir ruošiami nauji bendrosios praktikos gydytojai (3 metai rezidentūros). Po dvylikos metų bendrosios praktikos gydytojai tapo šeimos gydytojais.

Vienas iš 1998 m. Lietuvos sveikatos programoje numatytų artimųjų uždavinių – „plėtoti pirminės sveikatos priežiūros paslaugas perkvalifikuojant apylinkių terapeutus ir pediatrus bei specialistus į bendrosios praktikos gydytojus, steigti kabinetus bei diegti grupinę praktiką, ypatingą dėmesį skirti pirminei sveikatos priežiūrai kaimo vietovėse...“

Taigi sugriauti ar suskaldyti į atskirus fragmentus tai, kas buvo kuriama kelis dešimtmečius, vargu ar būtų protinga ir teisinga. Tad, siekdama užtikrinti tęstinumą ir vertindama tai, kad šeimos medicina vadovaujasi holistiniu požiūriu į visų amžiaus grupių ir socialinių sluoksnių gyventojų sveikatos stiprinimą, susirgimų profilaktiką, ligų diagnostiką ir gydymą, Sveikatos apsaugos ministerija rengia ir tobulina pirminę asmens sveikatos priežiūrą reglamentuojančiu teisės aktus.


Komentuoti:

Vardas:
Komentaras:

Komentarai

      Gydytojas ir pacientas


      Ar šįryt išsivalėte dantis?

      Ar šįryt išsivalėte dantis?

      Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto sa...
      A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

      A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

      „Lėtinį skausmą kenčiantis žmogus gyvena nuolatinėje baimėje, kad skausmas paaštrės“, – sako Kauno klinik...

      Budinti vaistinė


      Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

      Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

      Jau 30 metų gyvuojantis lietuviško kapitalo vaistinių tinklas „Camelia“ lyderio pozicijų rinkoje neužleidžia ne...
      „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

      „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

      „Eurovaistinė“ kiekvieną mėnesį pristato naujas „sveikas kainas“ – bent 10 aktualiausių mėnesio prek...

      razinka


      Sveika šeima


      Ar šįryt išsivalėte dantis?

      Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro „Vilnius sveikiau“ atliktas tyrimas. Konferencijoje dantų priežiūros specialistai aptarė esamą padėtį bei prevencines strategijas, padėsiančias spręsti spa...

      Sveikatos horoskopas


      Lakpkričio 23-29 d.

      Avi­nas
      Šią sa­vai­tę šil­čiau ren­ki­tės ir ven­ki­te skers­vė­jų. Tre­čia­die­nį ga­li­te su­sap­nuo­ti pra­na­šiš­ką sap­ną. Šeš­ta­die­nis - tin­ka­ma die­na są­na­rių gy­dy­mui ir spe­cia­liems mankš­tos pra­ti­mams.

      Pakalbėkim apie tai


      Svetur


      G.Thunberg – pranašė savame krašte?

      Klimato aktyvistė iš Skandinavijos Greta Thunberg, matyt, priprato ne tik rėžti paveikias kalbas, bet ir bendrauti su policijos pareigūnais. Praėjusį mėnesį ji buvo sulaikyta Londone, mat į viešbučio patalpas trukdė įeiti naftos ir dujų bendrovių atstovams. Šią savaitę aktyvistė su bendraminčiai nelegaliai savo k...

      Redakcijos skiltis


      Komentarai


      Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
      Henrikas Vaitiekūnas Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
      Kaip striksi dominatriksė?
      Henrikas Vaitiekūnas Kaip striksi dominatriksė?

      Naujas numeris