Praėjusią savaitę nuskambėjo Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos (VTEK) siūlymas, tiesa, kol kas jis dar tik „pamąstymų stadijoje“, įteisinti pacientų medikams dosniai dalijamus vokelius. Toks siūlymas papiktino gydytojus bei politikus. Klaipėdos jūrininkų ligoninės vadovas prof. Jonas Sąlyga socialiniame tinkle „Facebook“ klausė, ar tokiu būdų apsimesime, kad kyšių problema išspręsta? Savo ruožtu Seimo narė konservatorė Agnė Bilotaitė teigė šią idėją siūlys svarstyti Seimo Antikorupcijos komisijai.
Jaunųjų gydytojų nuomone, siūlomas vokelių įteisinimas medikus prilygins padavėjoms ir barmenams, o kyšiai bus kaip arbatpinigiai.
Anonimiškumas garantuotas
Jaunųjų gydytojų asociacija (JGA) įsitikinusi, jog siūloma sistema sukurtų didesnį atlyginimų netolygumą tarp atskirų specialybių medikų, neskatintų vienų mažiausių Europos Sąjungoje medicinos darbuotojų atlyginimų didinimo bei dirbtinai atitolintų sprendimus dėl būtinų Lietuvos sveikatos sistemos strateginių pokyčių.
Be to, VTEK siūlomame plane taip pat neužsimenama apie slaugytojus, slaugytojų padėjėjus – visus gydymo komandos narius, kasdien nuoširdžiai besirūpinančius ligonio sveikata. Maža to, socialiniame tinkle „Facebook“ jaunieji gydytojai save prilygino padavėjoms ir barmenams, o kyšiai esą bus kaip arbatpinigiai. Kiti gi siūlė įkurti ir gėdos stulpą, kad sveikatos apsaugos sistemoje įsivyrautų tvarka bei teisingumas.
Savo ruožtu
Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos pirmininkas Romas Valentukevičius teigia, jog konkrečiai dar nėra nieko siūloma, o į jaunųjų gydytojų baimes, kad bus pamirštos slaugytojos, sako, jog toks principas veiktų visiems sveikatos priežiūros sistemos darbuotojams.
„Konkrečiai mes dar nieko nesiūlome, nors turime minčių, kadangi reikia padiskutuoti su ministerija, susitikti su Gydytojų sąjunga, su pacientų organizacijomis, Seimu, galvojame, kaip siūlyti įteisinti tą atsilyginimą vokeliuose, jei žmogus nori“, – sakė R.Valentukevičius.
Jis patvirtino, kad tokia idėja gimė diskutuojant su komisijos Prevencijos skyriaus darbuotojais. R.Valentukevičius patikino, kad kol kas nekalbama apie jokius galimus tokios tvarkos eksperimentus konkrečiose gydymo įstaigose. Anot jo, pinigus pacientai galėtų skirti konkrečiam medikui, tačiau anonimiškai, nuo „dovanos“ būtų atskaitomi mokesčiai valstybei. Komisijos pirmininko manymu, toks sprendimas galėtų sumažinti korupciją sveikatos sistemoje.
„Po mėnesio ar po kito gydytojas gaus tam tikrą sumą, bet jei jis turės per mėnesį 20 pacientų ar 10 operacijų, jis negalės žinoti, kas atsilygino. Tas anonimiškumas, mūsų nuomone, turi būti išlaikytas, kad gydytojas stengtųsi visus gydyti gerai ir būti jiems malonus, kad pacientai jam eitų ir mokėtų į kasą – tokia būtų mano vizija“, – sakė R.Valentukevičius.
Ar verta?
Jau ne vienerius metus diskutuojama, kaip spręsti vokelių klausimą sveikatos apsaugos sistemoje. Tik kaži ar dabar siūlomi metodai geri? Įteisinti tai, kas iš principo yra nelegalu ir net laikoma nusikalstama veikla, vargu ar pats geriausias sprendimas. Juolab kai dar gana didelė dalis žmonių galvoja, jog chirurgas, gavęs vokelį, pacientą operuos geresniu skalpeliu, o slaugytoja į palatą patikrinti paciento būklės užsuks tris kartus dažniau. Daugeliui medikų tokie pamąstymai kelia juoką.
Kaži ar pacientas, jei viskas bus anonimiška, norės atsidėkoti gydytojui. O gal jis galvos: „Jei mane operuos rugsėjo pradžioje, o apie legaliai sumokėtą vokelį gydytojas sužinos tik mėnesio pabaigoje, gal jis ir nesistengs operacijos metu? Gal geriau sistemą apeiti ir gydytojui vokelį įteikti senąja tvarka.“ Nesakau, kad taip bus tikrai, čia tik pamąstymas...
Ar ne geriau imtis visuomenės požiūrio, kad jokia padėka nepakeis nei operacijos, nei sveikimo proceso, formavimo. Jaunųjų gydytojų nuomone, pacientai neturėtų būti skatinami mokėti grynųjų pinigų ar kitaip materialiai prisidėti prie gydytojų gerovės, kadangi kaip piliečiai jie moka mokesčius valstybei. Pacientai, mokėdami įmokas į Privalomąjį sveikatos draudimo fondą, išlaiko sveikatos apsaugos sistemą, todėl orus gydytojų atlyginimas turėtų būti Sveikatos apsaugos ministerijos ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų (ASPĮ) vadovų atsakomybė.
Skirtingos nuomonės
Jaunųjų gydytojų įsitikinimu, vienintelis būdas užtikrinti medikų atsparumą korupcijai - orūs sveikatos apsaugos sistemos darbuotojų atlyginimai, kuriems lėšų turėtų atsirasti ASPĮ taikant gerosios valdysenos principus. Tam reikia nustatyti minimalius teikiamų paslaugų standartus, kurie leistų ASPĮ gauti didesnes lėšas teikiant aukštesnės kokybės paslaugas. Taip pat premijavimo sistemą derėtų sudaryti atsižvelgiant į medicinos darbuotojo darbo rezultatus: pacientų pasitenkinimą gydytojo darbu (kuris būtų išsiaiškinamas naudojant standartizuotus klausimynus), atliktų procedūrų ir intervencijų skaičių, komplikacijų (ne)buvimą, lovadienių trukmę, gydytų sunkių, kompleksinių ligonių skaičių.
Tačiau
Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos prezidentas Liutauras Labanauskas sako, jog vokelių praktika egzistuoja, ir reikia ne užsimerkti prieš visuomenės norą finansiškai atsidėkoti gydytojams, o ją įteisinti. „Mes tą idėją - padėkas medikams - esame seniai iškėlę, prieš keletą metų, bet tuomet padiskutavome bendrame susirinkime su STT ir mums buvo pasakyta, kad tai - įstatymo pažeidimas. Bet galbūt įstatyme, kuris šiandien yra, ne viskas apibrėžta, juolab kad Civilinis kodeksas leidžia dėkoti ir padėkoti. Todėl mes sakome, gal reikėtų įteisinti, visam pasauly šitas dalykas aprašytas, gal ir mes aprašykime“, – BNS sakė L.Labanauskas.
Pozicija
Seimo narė konservatorė Agnė Bilotaitė Seimo antikorupcijos komisijos narė:
- Sunku patikėti, kad tai rimtas VTEK pasiūlymas – legalizuoti dovanėles gydytojams. Siūlymas legalizuoti kyšius, kad juos apmokestintume, remiasi logika legalizuoti ką nors bloga ir žalinga tik todėl, kad iki šiol nepavyko to suvaldyti. Kyšis negali būti skaidrus – sveikatos apsaugos paslauga arba mokama, arba ne. Žmonės moka mokesčius, kad galėtų tikėtis kokybiško aptarnavimo nemokamai. Nemanau, kad siūlymas logiškas ir pagrįstas, greičiau tai savęs apgaudinėjimas ir balta vėliava prieš korupciją. Seimo Antikorupcijos komisijos posėdyje siūlau išsiaiškinti, kiek rimtas ir kokiais motyvais grįstas viešumoje nuskambėjęs VTEK pasiūlymas.
Komentuoti: