Dabar paleiskite, paskui – gaudykite

Deimantė Gruodė
2017-06-09
Širvintų rajono savivaldybės socialinių paslaugų centro darbuotojai susidūrė su netipišku atveju: gerai žinomą asocialų asmenį, kuris, kaip įtariama, serga atvira tuberkuliozės forma, kone prievarta išgabeno į Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų padalinį Žolyno gatvėje ir liko it musę kandę. Socialinės darbuotojos lydimam pacientui prieš pat nosį buvo užtrenktos durys. O kitą dieną, gavus tyrimo rezultatus, susigriebta jį hospitalizuoti.
Dabar paleiskite, paskui – gaudykite
Pacientas gali būti hospitalizuojamas tik tokiu atveju, kada yra patvirtinta, jog jis tikrai serga atvira tuberkuliozės forma. Gavus atsakymą, iš karto informuojamas tiek pacientas, tiek savivaldybės gydytojas, tiek visuomenės sveikatos priežiūros specialistai, kurie turi ir toliau užtikrinti, kad atvira tuberkuliozės forma sergantis žmogus būtų hospitalizuojamas.

Išvežė gydyti priverstinai
„Turime beprecendentį atvejį, kai žmogus, sergantis tuberkulioze, nebuvo gydomas vienuolika metų. Pirminiam sveikatos priežiūros centrui diagnozė buvo žinoma, bet pacientas vengė gydymo, nors šeimoje augo mažametis vaikas, o kaimynystėje – yra daugiavaikių šeimų. Galiausiai mūsų centras, nors paslaugas teikiame kaip socialinės rizikos šeimai, susirūpino ten augančių vaikų sveikata. Žmona šiuo metu irgi gauna stacionarias paslaugas – ji užsikrėtusi atvira tuberkulioze. Vaikutį irgi patikrinome. Kadangi pokyčiai rasti, susitarę su „Pušelės“ sanatorija, išvežėme iš šios šeimos ir dvylikametį. Iš kaimyninių šeimų - dar tris vaikus“, - situaciją nupasakojo Širvintų rajono savivaldybės Socialinių paslaugų centro laikinoji direktorė Jurgita Pukaitė.
 
Centro vadovė pasakoja, kad pacientas į Vilniaus gydymo įstaigą buvo nugabentas sunkios būklės. Jį lydėjo socialinė darbuotoja, kuri turėjo užtikrinti, jog šis atsidurtų medikų rankose.
„Netgi siuntime buvo parašyta, kad reikalingas skubus stacionarus gydymas ir izoliavimas nuo aplinkos. Bet jo kažkodėl nepaguldė Žolyno gatvėje. Mums pasakė, kad tyrimų rezultatai bus atlikti po kelių parų, tada jį ir atvežkite. Bet kitą kartą jis nesutiks būti vežamas. Kas paskui jį gaudys? Socialinė darbuotoja? Mes, kaip socialinių paslaugų centras, jo ir negalime gaudyti“, - piktinosi šio centro vadovė.
 

L.S. skaičius
20
- tiek žmonių per metus gali apkrėsti atvira tuberkuliozės forma sergantis asmuo.

 

Užduotis savivaldybės gydytojui
Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centro Vaistams jautrios tuberkuliozės skyriaus vedėja Asta Kaminskienė, išgirdusi klausimą apie galimai tuberkulioze sergantį pacientą iš Širvintų, atsisakė teigti informaciją ir iš karto metė telefono ragelį. Apie šį atvejį buvo informuota ir Sveikatos apsaugos ministerija.
 
„Pacientas gali būti hospitalizuojamas tik tokiu atveju, kada yra patvirtinta, jog jis tikrai serga atvira tuberkuliozės forma. Šiuo atveju jam buvo paimti tyrimai. Gavus atsakymą, iš karto informuojamas tiek pacientas, tiek savivaldybės gydytojas, tiek visuomenės sveikatos priežiūros specialistai, kurie turi ir toliau užtikrinti, kad atvira tuberkuliozės forma sergantis žmogus būtų hospitalizuojamas. Jeigu jis nesutinka gydytis, tuomet vadovaujantis teisės aktais turi būti organizuojamas jo suradimas ir pristatymas į gydymo įstaigą“, - tvarką išdėstė Sveikatos apsaugos ministerijos Pirminio lygio koordinavimo skyriaus vedėja Edita Bishop.
 
Tad visuomenei galimai pavojingas pacientas iš pradžių lyg niekur varomas namo, o kitą dieną, jeigu tyrimo rezultatai teigiami, jis jau bus ieškomas ar netgi gaudomas?
„Jeigu pacientas yra informuojamas, kad jam yra nustatyta aktyvi tuberkuliozės forma, jis privalo važiuoti į gydymo įstaigą. Priešingu atveju, pradeda veikti kitas mechanizmas, kuomet pagal Užkrečiamų ligų įstatymą, jis hospitalizuojamas priverstinai. Šiuo atveju pagrindinė funkcija – savivaldybės gydytojui, kuris turi užtikrinti, kad toks pacientas būtų surastas, kad būtų sudaryta komisija, priimsianti sprendimą dėl priverstinio hospitalizavimo“, - sakė ministerijos atstovė.
 
Prašo sugrąžinti
Apie šią situaciją buvo informuotas ir Širvintų ligoninės laikinasis direktorius Vidmantas Eigėlis.
„Gavome žinią iš Vilniaus: aktyvi tuberkuliozės forma – grąžinkite pacientą. Atsakėme: atvažiuokite ir dabar jį pasiimkite patys. Pacientas visą laiką atsisakydavo gydytis. Kai žmona susirgo atvira tuberkuliozės forma, socialiniai darbuotojai įspėjo, kad vyrui gresia baudžiamoji atsakomybė, jeigu šis nesigydys. Ir jį nuvežė į Žolyno gatvę. Mūsų ligoninėje tokiam pacientui padėti negalime. Skyriuje neturime atskirų palatų, užkrečiamųjų ligų diagnostika neužsiimame, nes turime tik bendrą terapinį profilį.
O ambulatoriškai galima gydyti žmogų, kuris yra socializuotas ir jaučia atsakomybę už save ir aplinkinius, vartoja vaistus. Kalbėti apie tai, kad asocialus asmuo gali gydytis ambulatoriškai?.. Drįsčiau suabejoti“, - sakė V.Eigėlis.

 
Komentarai
Nacionalinio visuomenės sveikatos centro Širvintų skyriaus vedėjas Vidimantas Arasimavičius:

- Šis pacientams mums yra gerai žinomas. Tokiais žmonėmis, jeigu jie nemokūs, turi rūpintis rajono Socialinių paslaugų tarnyba. Jie ir nuvežė pacientą į Vilnių, o kad jo nepriėmė – jie nekalti. Juolab kad tas pacientas serga seniai, taigi buvo sąrašuose. Sistema taip subiurokratėjo – juk žmogus turėjo gydytojo siuntimą! Ir šeimoje jau ne pirmas tuberkuliozės atvejis. Siuntinėti žmogų pirmyn atgal - neprotinga. Galėjo jį palaikyti per naktį, kol būtų gauti tyrimo rezultatai.
 


Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centro vadovas prof. Edvardas Danila:

- Diskutuoti apie konkretų atvejį negalime – paciento privatumą saugo įstatymai.
Visų pirma noriu pasakyti, kad atvira tuberkulioze sergančiu asmeniu laikomas žmogus, kuris išskiria į aplinką tuberkuliozės sukėlėjus – tuberkuliozės mikobakterijas (TM). Taip pat galiu patvirtinti, kad iš tikrųjų atvira tuberkulioze sergantis asmuo kosėdamas į aplinką išskiria seilių lašelių, kuriuose gali būti TM.


Tačiau prašau skirti tokias sąvokas, kaip tuberkulioze sergantis asmuo ir tuberkulioze užsikrėtęs asmuo. Aktyvia (atvira) tuberkulioze suserga tik nedaugelis su atvira tuberkulioze sergančiu žmogumi kontaktavusių ir TM užsikrėtusių suaugusiųjų (iš jų ir šeimos narių). Apie 70–80 proc. asmenų, turėjusių kontaktą su atvira tuberkulioze sergančiu ligoniu, ja net neužsikrečia.
Tik maždaug 1–5 proc. tuberkulioze užsikrėtusių žmonių per 1–2 metus nuo užsikrėtimo suserga tuberkulioze.

Dar viena sąvoka yra latentinė tuberkuliozė. Latentine vadinama tokia tuberkuliozė, kai yra teigiamas tuberkulino (Mantu) ar serologinis mėginys dėl tuberkuliozės, tačiau nėra klinikinių ir radiologinių ligos simptomų. Daugelio asmenų, kuriems yra latentinė tuberkuliozė, organizme TM jau nebėra ir jiems neįvyks tuberkuliozės reaktyvacijos (atsinaujinimo).
Pradėjus tinkamai gydyti atvira tuberkulioze sergančius ligonius, po 2–3 savaičių gydymo, TM skrepliuose jau nebebūna daugumai pacientų.

Taigi gydytojas visuomet įvertina paciento būklę, gydymo poreikį, stacionarinio ar ambulatorinio reikalingumą, pavojingumą (riziką užsikrėsti) aplinkiniams.
Pacientas gydomas ligoninėje, jei negalima užtikrinti tinkamo ambulatorinio gydymo DOTS (specialiuose tuberkuliozę gydyti skirtuose) kabinetuose. Pastaraisiais metais daugumoje savivaldybių yra įsteigti ir funkcionuoja DOTS kabinetai.
Žinoma, pasitaiko atvejų, kai tuberkulioze (taip pat atvira) sergantis ligonis nesutinka gydytis ar pažeidžia gydymo režimą. Tokiu atveju gydytojas negali priversti tokio ligonio gydytis. Pagal LR teisės aktus, priverstinis gydymas gali būti paskirtas tik teismo sprendimu.

Kaip jau buvo minėta, absoliuti dauguma tuberkuliozės mikobakterijomis užsikrėtusių asmenų tuberkulioze niekada nesuserga. Todėl užsikrėtę (bet nesergantys aktyvia tuberkulioze) suaugusieji gydomi išimtiniais atvejais (kai serga imuniteto nepakankamumo ligomis, vartoja imunitetą slopinančius vaistus ir pan.).


 

Komentuoti:

Vardas:
Komentaras:

    Gydytojas ir pacientas


    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto sa...
    A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

    A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

    „Lėtinį skausmą kenčiantis žmogus gyvena nuolatinėje baimėje, kad skausmas paaštrės“, – sako Kauno klinik...

    Budinti vaistinė


    Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

    Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

    Jau 30 metų gyvuojantis lietuviško kapitalo vaistinių tinklas „Camelia“ lyderio pozicijų rinkoje neužleidžia ne...
    „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

    „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

    „Eurovaistinė“ kiekvieną mėnesį pristato naujas „sveikas kainas“ – bent 10 aktualiausių mėnesio prek...

    razinka


    Sveika šeima


    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro „Vilnius sveikiau“ atliktas tyrimas. Konferencijoje dantų priežiūros specialistai aptarė esamą padėtį bei prevencines strategijas, padėsiančias spręsti spa...

    Sveikatos horoskopas


    Lakpkričio 23-29 d.

    Avi­nas
    Šią sa­vai­tę šil­čiau ren­ki­tės ir ven­ki­te skers­vė­jų. Tre­čia­die­nį ga­li­te su­sap­nuo­ti pra­na­šiš­ką sap­ną. Šeš­ta­die­nis - tin­ka­ma die­na są­na­rių gy­dy­mui ir spe­cia­liems mankš­tos pra­ti­mams.

    Pakalbėkim apie tai


    Svetur


    G.Thunberg – pranašė savame krašte?

    Klimato aktyvistė iš Skandinavijos Greta Thunberg, matyt, priprato ne tik rėžti paveikias kalbas, bet ir bendrauti su policijos pareigūnais. Praėjusį mėnesį ji buvo sulaikyta Londone, mat į viešbučio patalpas trukdė įeiti naftos ir dujų bendrovių atstovams. Šią savaitę aktyvistė su bendraminčiai nelegaliai savo k...

    Redakcijos skiltis


    Komentarai


    Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
    Henrikas Vaitiekūnas Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
    Kaip striksi dominatriksė?
    Henrikas Vaitiekūnas Kaip striksi dominatriksė?

    Naujas numeris