Atsakomybė už rūkymo žalos mažinimą tik verslui

Evelina Machova
2019-09-30
Kas nežino, jog rūkyti nesveika? Vis dėlto rūkančiųjų skaičius išlieka gana stabilus. Jų negąsdina nei liūdnos medikų prognozės, kad anksčiau mirs nuo širdies arba onkologinių ligų. Savo ruožtu verslas įprastoms cigaretėms kuria alternatyvas, kurios, kaip rodo tyrimai, šias po truputį išstumia. Tyrėjai teigia, jog politikai rengdami rūkymo žalos mažinimo programas turi būti progresyvūs, jei nori pasiekti efektyvių rezultatų.
Atsakomybė už rūkymo žalos mažinimą tik verslui
Įprastinių tabako gaminių pardavimai, Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento duomenimis, praėjusiais metais mažėjo 3,8 proc., tačiau beveik 3 kartus augo el. cigarečių ir jų pildyklių bei naujų tabako gaminių pardavimai.

Skuboti draudimai
Otavos universiteto teisės profesorius David Sweanor – teisininkas, dirbantis visuomenes sveikatos srityje, prieš tris dešimtmečius garsėjo kaip aršiausias kovotojas su tabako pramone. Ne kartą jos atstovus padavė į teismą, bylas laimėjo. Kaip pats sako, buvo užsibrėžęs tikslą, padaryti viską, kad tik sumažintų rūkančiųjų skaičių Kanadoje. Šiandien jis tikina, jog tiek politikai, tiek visuomenė, sveikatos specialistai ar tabako pramonę kontroliuojančios institucijos daro didžiulę klaidą, kai į naujus produktus - e.cigaretes ar bedūmes technologijas - instinktyviai reaguoja neigiamai.


„Kalbėdami apie tabako produktus dažnai tampame moralistai. Aišku, rūkyti nesveika, dėl to niekas nesiginčija, tačiau kalbėdami apie būdus, kaip sumažinti rūkymo žalą, turime pagalvoti ir priimti ne skubotus, bet apgalvotus, mokslu pagrįstus sprendimus. Taip, tokioms priemonėms įgyvendinti reikia daugiau laiko nei įvairiausiems draudimams, tačiau efektas pasiekiamas ilgalaikis“, - duodamas interviu teigė Otavos universiteto teisės profesorius David Sweanor.


Advokatė Eglė Latauskienė, prieš kelerius metus dirbusi Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamente, sako, jog draudimai, tik įsigalioję duoda efektą. Tiesa, gana trumpalaikį. „Strategiją ar bent žalingų įpročių prevencijos programą kaip ir turime. Na, bent norėtųsi tuo tikėti. Žvelgiant į tai, kas parašyta, atrodo, jei priemones įgyvendintume, jos turėtų suveikti. Deja, taip būna tik popieriuje, ne realybėje. Kodėl? Valstybinio sektoriaus tarnautojai nelabai nori dalyvauti tokiose programose, daug metų jie mato šių priemonių įgyvendinimo neperspektyvias tendencijas ir galima iš esmės prognozuoti, kuo baigsis kai kurių prevencinių priemonių įgyvendinimas. Ši pareiga jiems primetama, tad toks ir įgyvendinimo požiūris: „kažką pabandysim padaryti“. Tokių politinių nuostatų apstu ir jos nesikeičia daug metų“, - sako E.Latauskienė.

Teisininkė priduria, jog reikia atsižvelgti ir į tai, kad lietuviai pasižymi išradingumu, kai kalba pasisuka apie jų poreikių tenkinimą. Todėl atrasdavo naujas formas draudimams apeiti.

„Ąžuolyno“ klinikos vadovo psichiatro Raimundo Aleknos įsitikinimu, kalbant apie priklausomybes, įskaitant ir rūkymą, didžiausios pastangos turėtų būti nukreiptos ne į draudimus, o į prevencines priemones. „Jei nepasiūlai alternatyvos, kuri ilgalaikėje perspektyvoje, kovojant su priklausomybe, būtų efektyvi, draudimas problemos nesprendžia“, - sako R.Alekna.

Kai tampame moralistai
Pasak specialistų, draudimai veikia tik tol, kol rinka, tiksliau, pasiūla ir paklausa neatranda formų, kurios vėl leidžia iškreipti įstatyminį reguliavimą. Taip atsiranda spragos, nesureguliuoti objektai. „Tarkim, daugelis teigia, jog niekas nesitikėjo, kad elektroninių cigarečių paklausa taip išaugs. Tačiau net ir kontroliuojanti institucija turėjo duomenis, kaip augo jų vartotojų skaičius, kai tik buvo leista prekyba. Vėliau atsirado tabako gaminių direktyva, kur buvo įtraukti ir šie gaminiai. Atsiradus kontrolei, imta tikrinti ir jų užpildų kokybė. Kai kurios medžiagos buvo uždraustos, jas daugeliu atveju tiekėjai pirkdavo iš Kinijos. Dabar plačiai nuskambėjusius atvejus, kai įtariama, jog JAV e.cigaretės tapo kelių mirčių priežastimi, vertinu atsargiai. Mat šiais atvejais tikėtinai dar nėra atliktų mokslinių tyrimų. Remiamasi teismo medikų išvadomis, kurios yra pagrindas išsiaiškinti šių priemonių naudojimo žalą asmens sveikatai ir santykį su tais moksliniais tyrimais, kurie parodė, kad ši rūkymo alternatyva yra mažiau pavojingesnė mūsų sveikatai“, - sako E.Latauskienė.

Pasak D.Sweanor, problemas spręsti draudimais - vienas blogiausių sprendimų. „Istorija liudija, kad šie neveikia. Ir niekada neveiks. Nenorime, kad šalyje būtų narkotikai, juos uždraudžiame. Nenorime, kad žmonės viršytų greitį - įvedame draudimus. Bet ar tai atneša rezultatus, kurių siekiame? Įsijausdami, kad esame autoritetai, geriau žinantys, ką ir kaip reikia daryti, dažnai nesiklausome, ko nori žmogus. O jis nori savarankiškai priimti sprendimus. Tačiau dažnu atveju politikai tampa moralistais, įsitikinusiais, jog savo galia gali priversti žmones keisti įpročius. Pakeisti, žinoma, įmanoma, tik ar tai neatneš priešingų rezultatų? Tie moralistai mato tik blogus žmones ir nori juos paversti gerais. Bet nė vienas net nebando paklausti, o kodėl tu rūkai, gal galime drauge paieškoti galimybių, kaip tau šios priklausomybės atsikratyti? Problema, kad nebandome išsiaiškinti priežasčių, kodėl žmogus taip daro, o skubame jį pasmerkti. Todėl, mano nuomone, turime suteikti reikiamą informaciją tiek apie cigaretes, tiek ir apie alternatyvius produktus, kad žmogus galėtų pats priimti sprendimą“, - dėsto D.Sweanor.

„Pirmiausia mums reikėtų nustoti demonizuoti žmones, turinčius priklausomybę. Nestumti jų į užribį, nes jiems reikia pagalbos ar tiesiog žmogiško kontakto. Kiekvienas psichiatras, kuriam pacientas yra įdomus kaip žmogus, ne tik kaip asmuo, sergantis specifine liga, gali jam padėti. Dar reikėtų atkreipti dėmesį į faktą, ką, beje, rodo ir daugelis mokslinių tyrimų, jog aštuoniasdešimt procentų rūkančiųjų turi psichikos sveikatos sutrikimų. Tik dvidešimt procentų jų neturi, bet tai nereiškia, jog jų nekamuoja psichologinės problemos“, - sako R.Alekna.

Moksliniai tyrimai
Įdomu, kas gi privertė D.Sweanor, kovotoją su tabako pramone, pakeisti nuomonę?
„Moksliniai tyrimai. Mokslo įrodyta, jog rūkymas - viena mirties priežasčių. Tačiau šiandien galime jos riziką sumažinti. Tai nereiškia, jog alternatyvūs produktai yra saugūs ar nesukelia žalos. Sukelia, tik mažesnę. Anot tyrimų, e.cigaretės ar kaitinamojo tabako gaminiai gali iki devyniasdešimt aštuonių procentų sumažinti riziką. Todėl teigti, jog trūksta ar nėra tyrimų, neteisinga. Nesuprantu, kaip galima to nepaisyti. Manau, kad siekdami sumažinti rūkymo žalą privalome išklausyti abi puses: tiek tabako pramonę, tiek ginti viešąjį interesą žmonių, norinčių gyventi bedūmėje aplinkoje. Sprendimų reikia ieškoti bendrai. Todėl dabar nepraleidžiu progos susitikti su pramonės atstovais“, - teigia D.Sweanor.

Kaip į mokslinius tyrimus reaguojama Lietuvoje? „Rūkymo žalos mažinimas tam tikra prasme yra politinis sprendimas. Ir jo teisingumu pirmiausia reikia įtikinti ne tautą, o politinius oponentus, kad jei balsuotų. Kai dirbame tokiu principu, ir įvairūs moksliniai tyrimai parenkami pagal tinkamą pavadinimą. Bėda ta, kad niekas neskaito viso tyrimo, kurį sudaro kokie trys šimtai puslapių, kaip pasiskirstė duomenys, tarkim, tarp skirtingų šalių, kokia pasirinkta metodika. Dažniausiai pateikiama tik išvada. Politikos formuotojai įprastai remiasi tik tezėmis arba subendrinta informacija. Kai reikalinga nuomonė, tariamasi su ministerijų ekspertais. O juk kaskart reikėtų ieškoti platesnio mokslinių tyrimų apžvalgos spektro, interesų pusiausvyros ir dialogo, bet tam reikia laiko“, - sako E.Latauskienė.


Kam tenka atsakomybė?
„Kad sveikata yra prioritetas, niekas su tuo nesiginčija. Bet kyla klausimas, ar tik verslininkai turi prisiimti atsakomybę už tai, kad žalingų įpročių prevencija neveikia? Ar tik jie vieninteliai turi ieškoti alternatyvių sprendimų? O kur prevencinių programų, skirtų, tarkim, moksleiviams vertinimas? Vykdydami jas daugeliu atveju adaptuojame krūvas vertalų, tačiau nepasiekiame jokio rezultato. Kodėl niekas neprisiima atsakomybės už tai? Nėra politinio noro įsiklausyti. Tiesiog verslui siunčiama žinutė: jūs prekiaujate, jūs ir kalti. O kur mokykla, kur tėvai, kur krūvos nevyriausybinių organizacijų, kur Europos struktūriniai fondai, kurie tas prevencines priemones finansuodavo? Kur jų efektyvumo įvertinimas? Suprantu, kad daug lengviau paimti ir pasakyti, jog ribojant prieinamumą problema išsispręs. Vis dėlto manau, jog pirma reikia kompleksiškai didinti visuomenės sąmoningumą dėl žalingų įpročių įtakos jų ar jų artimųjų, ar visos bendruomenės gyvenimo gerovei ir pilnatvei“, - sako E.Latauskienė.

JAV vėžio draugija Japonijoje atliko tyrimą, kaip alternatyvos įprastoms cigaretėms (bedūmės technologijos) keičia rinką. Tyrimo rezultatai rodo, kad prieš penkerius metus į rinką atėjus bedūmėms technologijoms, įprasto tabako pardavimai sumažėjo 5 kartus. Lietuvoje, bent žvelgiant iš šono, atrodo, kad alternatyvos įprastai cigaretei taip pat gana populiarios. Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento atstovų pasiteiravome, ar atliekami tyrimai, kaip nauji gaminiai keičia mūsų rinką? Įprastinių tabako gaminių pardavimai, departamento duomenimis, praėjusiais metais mažėjo 3,8 proc., tačiau beveik 3 kartus augo el. cigarečių ir jų pildyklių bei naujų tabako gaminių pardavimai.


Tyrimas

Jungtinių Amerikos Valstijų vėžio draugija Japonijoje atliko tyrimą, ar IQOS įvedimas į rinką Japonijoje sumažino cigarečių pardavimus vienam gyventojui.
Pasak tyrėjų, viena didžiausių tarptautinių cigarečių gamintojų „Philip Morris International“ naują produktą - kaitinamojo tabako gaminį IQOS - pristatinėjo kaip įprastoms cigaretėms mažiau žalingą alternatyvą. Anot mokslininkų, bendrovės teiginiai, jog produktas rinkoje pakeičia cigaretes, niekada nebuvo patikrintas nepriklausomų specialistų. „Šio tyrimo tikslas nustatyti, ar IQOS įvedimas į rinką paveikė cigarečių pardavimus didelėje ekonomikoje“, - teigiama tyrimo santraukoje.
Tyrėjai naudojo 2014-2018 m. laikotarpiu Japonijoje surinktus mėnesinius mažmenininkų panelinius duomenis (panel data en.). Analizavo, ar skirtingos IQOS įvedimo datos Japonijos regionuose atsispindi šių regionų cigarečių pardavimo modeliuose. Įvertintas placebo modelių kompleksas siekiant patikrinti, ar pastebėtas cigarečių pardavimo tendencijas galėtų geriau paaiškinti kiti įvykiai nei IQOS įvedimas.

Rezultatai: IQOS įvedimo laikotarpiu cigarečių pardavimas pradėjo mažėti 11 Japonijos prefektūrų. Tabako vartotojų perėjimas prie kitų gaminių tipų gali būti nulemtas ne tik gaminių kainų skirtumų. Pasak tyrėjų, dėl rinkoje esančių gaminių, kurių dalis gali būti mažiau kenksmingi ar patrauklesni už tradicinius deginamo tabako gaminius, įvairovės augimo. Cigarečių pardavimas sumažėjo dėl IQOS įvedimo į rinką, nors bendra gaminių pardavimo apimtis išliko nepakitusi.

Išvados: IQOS atvejis Japonijoje atskleidžia situaciją, kai cigarečių vartojimas, tikėtina, buvo sumažintas į rinką įvedus alternatyvų nedeginamo tabako gaminį. Galutinai nustačius, kad naujo tabako gaminio įvedimas reikšmingai keičia tabako gaminių rinką, ši informacija yra svarbi politikos formuotojams ir visuomenės sveikatos priežiūros atstovams, svarstantiems, kaip galiojančią tabako kontrolės politiką pritaikyti šiems naujiems produktams. Šiuos pokyčius Japonijoje paskatinę mechanizmai nusipelnė didesnio specialistų dėmesio, siekiant nustatyti, kokias politikos formavimo gaires reikėtų pritaikyti. Tačiau grynasis poveikis populiacijos sveikatai negali būti įvertintas, kol nebus išspręsta keletas neaiškumų, susijusių su tiesioginiais žalingais kaitinamojo tabako prietaisų poveikiais tiek rūkymo, tiek IQOS naudojimo modeliais.


Nuomonė
Zenius Martinkus, buvęs Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento vadovas:


- Draudimai šiek tiek apriboja vartojimą, tačiau pagrindinis darbas turi būti nukreiptas į prevenciją. Tai turi būti sisteminis darbas, apimantis skirtingas amžiaus grupes. Galų gale reikia kalbėti ir apie užimtumą bei energijos nukreipimą į pozityvią veiklą. Kad žmogus nenorėtų svaigintis. Tiesa, reikia nepamiršti ir to, kad draudimas gali lemti ir pozityvius dalykus. Vis dėlto jaunam žmogui draudimas skatina smalsumą - atsiranda noras pabandyti. Sutinku, kad visos pastangos mažinant rūkymo žalą yra sveikintinos, kaip ir alternatyvos, kurios moksliškai parodo, jog sukelia mažesnę žalą, turi būti įtraukiamos. Apie trisdešimt procentų populiacijos rūko, septyniasdešimt nori mesti rūkyti. Žmogus vartodamas nikotiną gauna labai didelį kiekį kitų organizmą žalojančių medžiagų. Todėl priemonės, mažinančios organizmui daromą žalą, mano nuomone, yra skatintinos. Be to, reikia nepamiršti ir prevencijos. Pavyzdžiui, IQOS atrodo visai dailus daikčiukas, todėl aktyvinai reikia skleisti daugiau informacijos, kad jis nėra išsigelbėjimas. Kaip sakoma, geriausia visai nerūkyti.


lsveikata.lt „Facebook“. Būkime draugai! 
 

Komentuoti:

Vardas:
Komentaras:

    Gydytojas ir pacientas


    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto sa...
    A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

    A.Radžiūnas: kenčiantiems lėtinį skausmą jau turime ką pasiūlyti

    „Lėtinį skausmą kenčiantis žmogus gyvena nuolatinėje baimėje, kad skausmas paaštrės“, – sako Kauno klinik...

    Budinti vaistinė


    Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

    Vaistinių tinklas „Camelia“ neužleidžia lyderio pozicijų

    Jau 30 metų gyvuojantis lietuviško kapitalo vaistinių tinklas „Camelia“ lyderio pozicijų rinkoje neužleidžia ne...
    „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

    „Eurovaistinė“ pristato sveikas kainas: ką sausį galite įsigyti pigiau?

    „Eurovaistinė“ kiekvieną mėnesį pristato naujas „sveikas kainas“ – bent 10 aktualiausių mėnesio prek...

    razinka


    Sveika šeima


    Ar šįryt išsivalėte dantis?

    Tik pusė Lietuvos ikimokyklinio amžiaus vaikų tėvų ar globėjų kasdien ryte valo vaikams dantis, rodo naujausias Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro „Vilnius sveikiau“ atliktas tyrimas. Konferencijoje dantų priežiūros specialistai aptarė esamą padėtį bei prevencines strategijas, padėsiančias spręsti spa...

    Sveikatos horoskopas


    Lakpkričio 23-29 d.

    Avi­nas
    Šią sa­vai­tę šil­čiau ren­ki­tės ir ven­ki­te skers­vė­jų. Tre­čia­die­nį ga­li­te su­sap­nuo­ti pra­na­šiš­ką sap­ną. Šeš­ta­die­nis - tin­ka­ma die­na są­na­rių gy­dy­mui ir spe­cia­liems mankš­tos pra­ti­mams.

    Pakalbėkim apie tai


    Svetur


    G.Thunberg – pranašė savame krašte?

    Klimato aktyvistė iš Skandinavijos Greta Thunberg, matyt, priprato ne tik rėžti paveikias kalbas, bet ir bendrauti su policijos pareigūnais. Praėjusį mėnesį ji buvo sulaikyta Londone, mat į viešbučio patalpas trukdė įeiti naftos ir dujų bendrovių atstovams. Šią savaitę aktyvistė su bendraminčiai nelegaliai savo k...

    Redakcijos skiltis


    Komentarai


    Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
    Henrikas Vaitiekūnas Krokodilo kepenys su saldžiąja puterija
    Kaip striksi dominatriksė?
    Henrikas Vaitiekūnas Kaip striksi dominatriksė?

    Naujas numeris